Análise comparativa dos sistemas de saúde da tríplice fronteira: Brasil/Colômbia/Peru

Abstract

The objectives of this article are to describe the health sector reform process in Latin American countries and its impact on the health systems of Brazil, Colombia, and Peru; analyze the structure of the national health systems of these bordering nations; and assess the constraints and potential for integrating the local health systems along the triple Amazon border. Using official documents and databases, we analyzed health system development and the structure of the services network in this segment of the border located in the heart of the Amazon region. Comparison of the three countries confirmed that Brazil's model has the characteristics of a national public health system, while the Colombian and Peruvian models emphasize insurance systems, with the adoption of compulsory health care plans, the segmentation of users, and limitations on coverage. The three countries are similar in their adoption of a public-private mix in service delivery, but they differ in the degree of access and type of State regulation. We concluded that the characteristics of the health systems in the three countries make the challenge of building a unified health system capable of guaranteeing universal access, equity in care, and comprehensive care a complex undertaking. However, despite the differences identified, we can state that the weight of the public sector in the basic care network makes it possible to foresee integration of the local health systems to provide an organized supply of programmatic health actions at the primary and secondary level of care.

Magnitude da tuberculose pulmonar na população fronteiriça de Mato Grosso do Sul (Brasil), Paraguai e Bolívia

“…Elevadas taxas de mortalidade na população indígena podem ser atribuídas às condições de vida, principalmente quando é alta a densidade intradomiciliar, além das condições nutricionais e sociossanitárias precárias e das deficiências nas ações de controle 33, 34,35,36 . Em muitas localidades de fronteira, apesar da contiguidade territorial, operam sistemas de saúde diferentes 37,38 . A implementação de estratégias de saúde que visem a integrá-los é viável no que diz respeito a ações básicas de saúde 38 , o que contribuiria para reduzir a mortalidade decorrente das dificuldades de acesso aos serviços de atenção básica.…”

“…Em muitas localidades de fronteira, apesar da contiguidade territorial, operam sistemas de saúde diferentes 37,38 . A implementação de estratégias de saúde que visem a integrá-los é viável no que diz respeito a ações básicas de saúde 38 , o que contribuiria para reduzir a mortalidade decorrente das dificuldades de acesso aos serviços de atenção básica.…”

Atenção primária integral e sistemas segmentados de saúde na América do Sul

“…A partir dos anos 2000, processos de reforma setoriais foram observados em quase todos os paí-ses da América Latina. Todavia, os resultados são ainda inconclusos, marcados por contradições em relação ao conteúdo dos projetos, aos resultados alcançados e posicionamento frente ao contexto neoliberal dos anos de 1990 17 . Conforme apontam Levino & Carvalho 17 , diante dos constrangimentos provocados pela redução do papel do Estado, as reformas sanitárias enfrentam problemas relacionados a financiamento, gestão do sistema, institucionalidade das políticas públicas, correlação de forças internas dos grupos políticos dominantes e do posicionamento da comunidade técnico-científica frente às estruturas de poder.…”

A population‐based estimate of the economic burden of influenza in Peru, 2009–2010

“…Third, we did not take into account the costs to the insurance provider, again leading to underestimation of the total costs to the society. Providers typically earn their income from persons whose health care is subsidized 15. Finally, we did not scale cost by severity of symptoms.…”

“…There are five subsystems which provide health care in Peru: (i) The Ministry of Health that offers Comprehensive Health Insurance; (ii) Health Social Security (EsSalud) administered by the Ministry of Labour; (iii) Armed forces health assistance, administered by the Ministry of Defense; (iv) National Police health assistance administered by the Interior Ministry; and (v) private insurance companies 15, 16. We classified each event according to the health insurance utilization status: (i) no utilization, (ii) Comprehensive Health Insurance which is intended for more vulnerable population (people without any health insurance), and (iii) private and public insurance understood as a system where people contribute to pay for healthcare benefits from their salaries.…”