An Anatomical Study of the Aortic Arch Variations

Abstract

Complications of an open surgery on the aortic arch include ischemic problems, which can be caused by unrecognized variation of its vascular anatomy. The aim of this study was to determine the anatomical basis needed for its surgical procedures. Thirty adult human preserved cadavers, six separate hearts with the aortic arches, images of computerized tomography and aortic angiography were used. The branching pattern of the aortic arch was studied; diameters of its branches and the distance from their origin to the mid-vertebrae line were measured. In 75% of the cases, the brachiocephalic trunk, left common carotid and left subclavian artery originated independently. 66.66% of the remaining variants had two branches, the left subclavian artery and a common trunk which incorporated the brachiocephalic trunk and left common carotid. In 22.2%, the arch had four branches which was the left vertebral artery. In 11%, the left vertebral artery arose with the left subclavian artery from a common trunk. There was a significant correlation between the diameters of brachiocephalic trunk and left subclavian artery. A significant strong positive correlation between the distances from the origins of left common carotid and left subclavian artery from the mid vertebrae line was found. The results in this study provide accurate information considered vital for vascular surgery.

Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

“…De la cuarta a la octava semana del desarrollo embrionario los factores que actúan sobre reguladores genéticos determinan modificaciones a nivel del tercer y cuarto arcos aórticos, y la consecuente distribución final variante de las ramas que se derivan de esas estructuras (Momma et al, 1999;Sadler, 2004;Bathia et al, 2005). La principal variabilidad observada en la emergencia de las ramas del AA se caracteriza por la presencia de dos y cuatro ramas observada entre el 6-32% de los casos (Wright, 1969;Zamir & Sinclair, 1990;Satyapal et al, 2003;Berko et al, 2009;Alsaif & Ramadan, 2010;Jakanani & Adair, 2010;Müller et al, 2011).…”

“…El desconocimiento de las expresiones variantes de las ramas derivadas del AA puede precipitar la ocurrencia de iatrogenias durante los procedimientos quirúrgicos (Matula et al;Satyapal et al;Nayak et al, 2006;Jakanani & Adair). La evaluación de la emergencia de las ramas del AA ha sido sido realizada en grupos poblacionales variados y a través de métodos anatómicos convencionales e imagenológicos (De Garis et al, 1933;Grande et al, 1995;Satyapal et al;Bathia et al;Yamaki et al;Berko et al;Natsis et al, 2009;Bhattarai & Poudel, 2010;Ogeng'o et al, 2010;Alsaif & Ramadan). Consideramos importante una caracterización morfológica de estas estructuras, desarrollada en material cadavérico fresco, que contemple población colombiana y que contribuya a la obtención de una casuística propia de referencia, al mejoramiento de la interpretación de sus imágenes y al manejo de eventos quirúrgicos.…”

“…De la cuarta a la octava semana del desarrollo embrionario los factores que actúan sobre reguladores genéticos determinan modificaciones a nivel del tercer y cuarto arcos aórticos, y la consecuente distribución final variante de las ramas que se derivan de esas estructuras (Momma et al, 1999;Sadler, 2004;Bathia et al, 2005). La principal variabilidad observada en la emergencia de las ramas del AA se caracteriza por la presencia de dos y cuatro ramas observada entre el 6-32% de los casos (Wright, 1969;Zamir & Sinclair, 1990;Satyapal et al, 2003;Berko et al, 2009;Alsaif & Ramadan, 2010;Jakanani & Adair, 2010;Müller et al, 2011).Los AA de dos ramas usualmente se configuran por la presencia del tronco braquiobicarotideo (TBbC), formado de la unión del TBC con la ACCI, y de la ASI. En los arcos con 4 ramas, con mayor frecuencia se observa que la rama adicional es la arteria vertebral izquierda (AVI) que emerge entre la carótida y subclavia izquierda (Matula et al, 1997;Komiyama et al, 2001;Yamaki et al, 2006;Berko et al).…”

Variations of Branches of Aortic Arch in North Indian Population: A Computed Tomographic Study

“…Incidence of this variation ranged from 1.7-8% in various populations(Table2). [16,14]. In remaining four cases (3.63%) two common trunk arose from arch of aorta, first trunk gave rise to BCT and LCA while second divided into LVA and LSA.…”

Common Trunk Origin of the Brachiocephalic and Left Common Carotid Arteries from the Aortic Arch

“…The arch of the aorta normally gives rise to three branches namely the brachiocephalic, left common carotid and left subclavian arteries. This is the most common pattern occurring in about 65-75% of the population [1][2][3][4][5][6].…”