Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

Abstract

FORERO, P. L. Caracterizacion de las ramas del arco aórtico en una muestra de población colombiana. Un estudio con material de autopsia. Int. J. Morphol., 30(1):49-55, 2012. RESUMEN:La variabilidad del arco aórtico y sus ramas emergentes presentan implicaciones en los abordajes quirúrgicos de tórax y cuello, y posiblemente en el desarrollo de procesos ateromatosos ubicados a ese nivel y accidentes cerebrovasculares. Se evaluaron 122 arcos aórticos de individuos adultos de ambos sexos obtenidos como material de autopsia. Se identificó la configuración general de la emergencia de las ramas colaterales de los arcos y se determinó la morfometría de sus componentes con medición electrónica. Se observó la presencia de la configuración usual (tipo A) en 87 arcos (71,3%); un tronco braqui-bicarotideo (tipo B) en 21 piezas anatómi-cas (17,2%) y en 10 casos (8,2%) la arteria vertebral izquierda se originó directamente del arco aórtico (tipo C); en 4 especímenes (3,3%) se presentó emergencia atípica de las ramas. El calibre de la aorta en el punto previo a la emergencia de sus ramas y justo después de emitir su última colateral fue de 20,1mm (DE 3,19) y 17,2mm (DE 2,57) respectivamente, con una disminución del 14,5%. El calibre de las arterias sublavias (7,7mm, DE 1,10) fue significativamente mayor (P=0,0001) que el de las arterias carótidas (6,4mm, DE 0,78). El diámetro de las arterias carótidas derecha e izquierda fue de 6,5mm (DE 0,81) y 6,3mm (DE 0,75) respectivamente. La arteria subclavia derecha presentó mayor calibre que la izquierda (7,9mm, DE 1,09; 7,6mm, DE 1,12) sin diferencia estadisticamente significativa (P=0,0801). La distancia entre el origen del tronco braquiocefálico y el de la subclavia izquierda fue de 32,8mm (DE 6,16) y la longitud del tronco braquiocefálico fue 30,2mm±5,27. Se destaca la alta frecuencia de arcos con emergencia de dos y cuatro ramas. Los calibres de las ramas son menores a lo reportado en la literatura.PALABRAS CLAVE: Arco aórtico; Tronco braquiocefálico; Arteria carótida; Arteria subclavia; Arteria vertebral. INTRODUCCIÓNEl arco aórtico (AA), ubicado en el mediastino superior, usualmente emite el tronco braquiocefálico (TBC), la arteria carótida común izquierda (ACCI) y la subclavia izquierda (ASI), que participan en la irrigación de la cabeza y los miembros superiores (Moore & Dalley, 2007;Draken et al., 2010). De la cuarta a la octava semana del desarrollo embrionario los factores que actúan sobre reguladores genéticos determinan modificaciones a nivel del tercer y cuarto arcos aórticos, y la consecuente distribución final variante de las ramas que se derivan de esas estructuras (Momma et al., 1999;Sadler, 2004;Bathia et al., 2005). La principal variabilidad observada en la emergencia de las ramas del AA se caracteriza por la presencia de dos y cuatro ramas observada entre el 6-32% de los casos (Wright, 1969;Zamir & Sinclair, 1990;Satyapal et al., 2003;Berko et al., 2009;Alsaif & Ramadan, 2010;Jakanani & Adair, 2010;Müller et al., 2011).Los AA de dos ramas usualmente se configuran ...

Morphometry of the aortic arch and its branches. A computed tomography angiography-based study

“…A cadaver-based Argentinian study focused on correlating variations to atheroma, concluding a common trunk had a higher incidence of atheroma plaques, therefore a possible increased risk of thromboembolism in clinical scenarios [28]. Three other studies carried out in Colombia, reporting anatomical variations of 25.71%, 28.7%, and 40.1% [8,20,21]. The latter with a similar prevalence to ours.…”

“…A two-branch (type 2, CT and LS) variation was the most common variation (13.6%), similar to most, but significantly lower than USA (24.6%), Colombia (27.9%) and Jordan (31.6%) [6,16,20]. This was followed by the four-branch pattern (type 3, BT, LCC, LV and LS), which was one of the highest (7.3%), surpassed by India (8%, 15.3%) [4,18] and Colombia (8.2%, 8.5%, 9.9%) [8,20,21]. (Table 5).…”

Anatomía variante del arco aórtico y troncos supraaórticos, análisis de su expresión morfológica por TCMD

“…El tipo II de Natsis, también denominado por otras literaturas como tronco bovino, ya sea por un ostium común o un tronco braquiocefálico por el que emergen ambas carótidas, en nuestra investigación se identificó con una alta frecuencia (27.3 %) comparativamente con estudios similares, como el de Natsis, et al, en el que identificó un 15%, Herrera, et al, un 17.2%, o aún más contrastante resulta la frecuencia que se observó en una población japonesa, con un 1.1%. Sin embargo, se encuentra una frecuencia similar en algunos estudios, como es el caso de Berko, et al, con 27.4% y Ogen´o, et al, con un 25.7% 2,5,6,9,10 . La arteria vertebral izquierda aberrante (tipo III y X de Natsis) mostró una frecuencia del 5.75%, identificándose dentro del rango 4-6% en la mayoría de la literatura 2,3,9 .…”

“…Sin embargo, se encuentra una frecuencia similar en algunos estudios, como es el caso de Berko, et al, con 27.4% y Ogen´o, et al, con un 25.7% 2,5,6,9,10 . La arteria vertebral izquierda aberrante (tipo III y X de Natsis) mostró una frecuencia del 5.75%, identificándose dentro del rango 4-6% en la mayoría de la literatura 2,3,9 . Cabe señalar que la arteria subclavia derecha aberrante se observó con una mayor frecuencia (1.5%) comparativamente con lo observado por Rodríguez, et al y Motta, et al (menor al 0.1%) 11,12 .…”

“…Así mismo, algunos autores han sugerido que el origen anómalo de las arterias vertebrales, junto con una mayor extensión del trayecto vascular, puede causar alteraciones hemodinámicas que predisponen a enfermedades cerebrales vasculares. Bajo estos razonamientos se delimita que el conocimiento de las variaciones vasculares va más allá del concepto académico anatómico puro [1][2][3][4][5] .…”