Alimentação láctea e prevalência do aleitamento materno em prematuros durante internação em um hospital amigo da criança de Ribeirão Preto-SP, Brasil

Abstract

RESUMOApesar das vantagens apresentadas na literatura e de recomendações de organizações nacionais e internacionais, a prevalência do aleitamento materno (AM) ainda é reduzida para os recém-nascidos pré-termo (RNPT). O objetivo do estudo foi identificar o tipo de alimento lácteo, a via e técnica de administração utilizados na primeira alimentação prescrita para os RNPT, bem como o tipo de aleitamento e a prevalência do AM por ocasião da alta hospitalar. Trata-se de estudo retrospectivo realizado em Hospital Amigo da Criança de Ribeirão Preto-SP. Dentre os 214 RNPTs assistidos no período de 09/2003 a 08/2004, fez-se levantamento dos prontuários de 116 deles que atendiam aos critérios de inclusão. A alimentação láctea foi iniciada precocemente com leite materno e administrada por gavagem. Na alta hospitalar 76,72% dos RNPTs estavam em aleitamento materno. Os dados encontrados corroboram a literatura em relação ao uso do leite materno como primeiro alimento lácteo e a influência do peso, idade gestacional e tempo de internação sobre o tipo de aleitamento na alta hospitalar. Apesar da melhoria dos indicadores do AM na instituição, fruto dos esforços realizados pela equipe, observa-se que as taxas do AM exclusivo na alta hospitalar ainda estão distantes daquelas esperadas.Palavras-chave: Aleitamento Materno. Prematuro. Prevalência. INTRODUÇÃOO objetivo da alimentação para os recém-nascidos pré-termo (RNPTs) é promover crescimento adequado sem produzir efeitos metabólicos indesejáveis (1)

Readiness for oral feeding and oral motor function in preterm infants

“…Such intercurrences favour a prolonged permanence in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), thus inhibiting the success of feeding via the oral route in the appropriate moment 1,2 . In order to benefit the nutritional necessities of the preterm newborn infant, feeding is provided, initially, trough feeding tubes, yet after being released to begin feeding through the oral route, the prolonged use of tubes can interfere with the baby's oral skills 3 .…”

Transição alimentar por via oral em prematuros de um Hospital Amigo da Criança

“…No estudo anterior realizado com estes mesmos prematuros, mostrou-se que 28,4% deles saíram de alta em aleitamento materno exclusivo, e a maioria (48,3%) em aleitamento materno misto (4) . O fato pode ser atribuído à correlação negativa encontrada entre o tempo de transição da alimentação oral e o peso e idade gestacional dos prematuros, visto que esse tempo de transição aumentado leva a um maior risco de hipogalactia, ansiedade materna e dificuldade em estabelecer o aleitamento materno (5)(6)8) .…”

“…O fato pode ser atribuído à correlação negativa encontrada entre o tempo de transição da alimentação oral e o peso e idade gestacional dos prematuros, visto que esse tempo de transição aumentado leva a um maior risco de hipogalactia, ansiedade materna e dificuldade em estabelecer o aleitamento materno (5)(6)8) . Por outro lado, assinala-se que o local é de referência terciária, portanto, atende clientela de alto risco (4) .…”

“…A conduta tem auxiliado no aumento do aleitamento materno na alta hospitalar de 76,7%, sendo complementado ou não por fórmula láctea (4) . Por outro lado, acredita-se que a equipe de saúde, especialmente, a enfermagem pelo fato de acompanhar e orientar as mães desses bebês de risco na manutenção da lactação, possa contribuir com a melhoria desses indicadores ao incrementar o método mãe canguru e o manejo da transição alimentar para início mais precoce da via oral em seio materno, com base no uso de instrumento apropriado e de leite materno cru durante a translactação.…”

“…Apesar de todas as vantagens apontadas pela literatura, a prevalência do aleitamento materno ainda é reduzida em prematuros, não atingindo as recomendações nacionais e internacionais, ou seja, aleitamento exclusivo até o 6º mês (4) . A transição da alimentação é um período importante, no qual se deve investir em ações que contemplem, tanto a assistência da mãe como do prematuro, para que se obtenha sucesso no aleitamento materno.…”