Aktuelle Versorgungssituation und Ressourcenbedarf bei insulinpflichtigen Typ-2-Diabetikern in ambulanter und stationärer Pflege: Ergebnisse der LIVE-GERI Studie

Zeyfang, Andrej; Dippel, FW; Bahrmann, Anke; Bahr, Roderich; Feucht, Irene; Hamann, O; Hodeck, Katja

doi:10.1055/s-0030-1262591

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“…30 % liegt die DM-Prävalenz in Pflegeeinrichtungen höher als in der altersgleichen Normalbevölkerung [10][11][12]. Die Mehrheit der DM-Pflegepatienten wird durch Hausärzte versorgt [13]; die Mitbetreuung durch Diabetologen ist selten [12,13]. Die Pflegeprävalenz von 1,3 % unter DM-Patienten in diabetologischer Schwerpunktversorgung liegt im Vergleich zu 4,1 % in der Gesamtbevölkerung Deutschlands deutlich niedriger und spiegelt den Versorgungsvorrang des Hausarztes in der Betreuung von Pflegepatienten mit und ohne Diabetes wider [1,14].…”

Section: Diskussionunclassified

Charakteristika von Diabetespatienten mit und ohne Pflegebedürftigkeit

Hodeck¹,

Dreyhaupt

Beer³

et al. 2020

Diabetologie und Stoffwechsel

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ZusammenfassungIm Rahmen der vorliegenden multizentrischen Auswertung mit 6.424 Pflegepatienten unter 500.973 Menschen mit Diabetes aus dem DPV-Register wird die Erkrankungssituation der Pflegebedürftigen im Vergleich zu Patienten ohne Pflegebedürftigkeit, differenziert nach Altersgruppen und Diabetestyp, dargestellt.15 % der Pflegebedürftigen haben einen Typ-1-Diabetes, darunter fallen 99,0 % der Kinder, 9,5 % der 18- bis 75-Jährigen und 2,4 % der über 75-Jährigen. Pflegebedürftigkeit ist bei Erwachsenen und Senioren insbesondere mit den Krankheitsbildern Demenz, Depression, Herzinsuffizienz, Durchblutungsstörungen der Hirngefäße/Schlaganfall sowie mit dem diabetischen Fußsyndrom/Amputationen assoziiert. In der diabetologischen Therapie des Typ-2-DM wird bei 77 % der Pflegebedürftigen und damit deutlich häufiger als in der Vergleichsgruppe mit 55 % Insulin eingesetzt. Trotz höherer HbA1c-Werte und höherer Nüchternglukose als bei Typ-2-Patienten ohne Pflege treten unter Pflegebedürftigen gleichzeitig signifikant häufiger Hypoglykämien mit und ohne Koma auf. Stoffwechselbedingte Entgleisungen führten bei 15 % der Pflegepatienten mit Typ-2-DM gegenüber nur 6 % der Menschen mit Typ-2-DM ohne Pflegebedarf zu Klinikaufnahmen.Im Rahmen der Versorgung sollte verstärkt auf die Vermeidung von Stoffwechselentgleisungen geachtet und präventiv auf einen späteren Eintritt der assoziierten Krankheitsbilder hingewirkt werden. Die Versorgungsstrukturen sollten regional auf die Begleitung der Betroffenen spezialisiert werden. In der Aus- und Weiterbildung von Pflegepersonal und Ärzten sollten die Besonderheiten von jungen und alten Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes stärker beachtet werden.

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Section: Diskussionunclassified

Charakteristika von Diabetespatienten mit und ohne Pflegebedürftigkeit

Hodeck¹,

Dreyhaupt

Beer³

et al. 2020

Diabetologie und Stoffwechsel

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“…Bei geriatrischen Patienten mit Diabetes mellitus ist die Sicherheit der Therapie ein zentrales Anliegen [34]. Untersuchungen zu insulinbehandelten Menschen, die entweder ambulant (AP) oder stationär (SP) gepflegt wurden, zeigten eine hohe Prävalenz von Hypoglykämien [35,36]. Bei 2,6 % (AP) bzw.…”

Section: Nieren-oder Leberinsuffizienzunclassified

“…Bei 2,6 % (AP) bzw. 6,7 % (SP) der Patienten musste in den vergangenen 12 Monaten aufgrund von schweren Hypoglykämien ein Notarzt hinzugezogen werden [35]. 3,6 % (AP) bzw.…”

Section: Nieren-oder Leberinsuffizienzunclassified

“…Beispiele sind ein abendlicher Theaterbesuch, der unabhängig von der Injektion genossen werden kann, oder dass die Verspätung eines eventuell eingebundenen Pflegedienstes keine Schwankungen in der Blutzuckereinstellung bewirkt. Immerhin beträgt die Diabetesprävalenz im Bereich der ambulanten Pflege 19,4 % [35]. Auch kann es bei älteren Menschen, die Insulin selbst injizieren, leicht zu Fehlern wie dem Vergessen einer Injektion kommen [39].…”

Section: Tageszeitlich Flexible Gabeunclassified

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Insulin degludec bei speziellen Patientengruppen

Bahrmann

Wilhelm

Zeyfang

2015

Diabetologie und Stoffwechsel

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Zusammenfassung Insulin degludec (IDeg) ist ein Basalinsulin mit einem stabilen, flachen Wirkprofil und einer gleichm??igen Verteilung des blutzuckersenkenden Effekts ?ber 24 Stunden. Mit der arzneimittelrechtlichen Zulassung stellen sich Fragen zur klinisch-praktischen Anwendung bei speziellen?Patientengruppen. Pharmakokinetische Daten weisen darauf hin, dass eine generelle Dosisanpassung von IDeg aufgrund einer Nieren- oder Leberfunktionseinschr?nkung nicht notwendig ist. Jedoch sind als Vorsichtsma?nahme intensivierte ?berwachungen des Blutzuckers und individuelle Anpassungen der Insulindosis erforderlich. Zu ?lteren Patienten ab 65 Jahren liegen Daten aus dem Phase-3-Studienprogramm zu IDeg vor, da die Studien vollj?hrige Patienten ohne Alterslimit einschlossen. Eine Metaanalyse der Daten zu Patienten ab 65 Jahren aus sieben Studien ergab die Nicht-Unterlegenheit f?r IDeg im Vergleich zu Insulin glargin (IGlar) hinsichtlich der HbA1c-Reduktion. In den f?nf Studien zum Typ-2-Diabetes waren zudem signifikant weniger best?tigte Hypoglyk?mien in der IDeg-Gruppe (n?=?589) mit 6,19 Ereignissen pro Patientenjahr versus 6,89 Ereignisse pro Patientenjahr in der IGlar-Gruppe (n?=?265) zu verzeichnen (gesch?tzte Ereignisrate 0,76, 95?% CI: 0,61; 0,95, p?

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“…In der LIVE-GERIund der Vegas-Studie zur Insulinbehandlung älterer Patienten[12] wurde festgestellt, dass die Zahl der konventionell behandelten älteren Menschen mit Diabetes heute noch ca. 50% beträgt.…”

unclassified