Charakteristika von Diabetespatienten mit und ohne Pflegebedürftigkeit

Abstract

ZusammenfassungIm Rahmen der vorliegenden multizentrischen Auswertung mit 6.424 Pflegepatienten unter 500.973 Menschen mit Diabetes aus dem DPV-Register wird die Erkrankungssituation der Pflegebedürftigen im Vergleich zu Patienten ohne Pflegebedürftigkeit, differenziert nach Altersgruppen und Diabetestyp, dargestellt.15 % der Pflegebedürftigen haben einen Typ-1-Diabetes, darunter fallen 99,0 % der Kinder, 9,5 % der 18- bis 75-Jährigen und 2,4 % der über 75-Jährigen. Pflegebedürftigkeit ist bei Erwachsenen und Senioren insbesondere mit den Krankheitsbildern Demenz, Depression, Herzinsuffizienz, Durchblutungsstörungen der Hirngefäße/Schlaganfall sowie mit dem diabetischen Fußsyndrom/Amputationen assoziiert. In der diabetologischen Therapie des Typ-2-DM wird bei 77 % der Pflegebedürftigen und damit deutlich häufiger als in der Vergleichsgruppe mit 55 % Insulin eingesetzt. Trotz höherer HbA1c-Werte und höherer Nüchternglukose als bei Typ-2-Patienten ohne Pflege treten unter Pflegebedürftigen gleichzeitig signifikant häufiger Hypoglykämien mit und ohne Koma auf. Stoffwechselbedingte Entgleisungen führten bei 15 % der Pflegepatienten mit Typ-2-DM gegenüber nur 6 % der Menschen mit Typ-2-DM ohne Pflegebedarf zu Klinikaufnahmen.Im Rahmen der Versorgung sollte verstärkt auf die Vermeidung von Stoffwechselentgleisungen geachtet und präventiv auf einen späteren Eintritt der assoziierten Krankheitsbilder hingewirkt werden. Die Versorgungsstrukturen sollten regional auf die Begleitung der Betroffenen spezialisiert werden. In der Aus- und Weiterbildung von Pflegepersonal und Ärzten sollten die Besonderheiten von jungen und alten Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes stärker beachtet werden.

DIVE/DPV registries: benefits and risks of analog insulin use in individuals 75 years and older with type 2 diabetes mellitus

“…A previous study reported that care-dependent patients with T2DM are more likely to be treated with insulin compared with independent patients. 29 However, a large proportion of nursing home residents are treated by general practitioners and not diabetologists and are therefore probably not documented in the registries. 29 Furthermore, the support of self-management and therapy adherence and the intensified lifestyle training (eg, 37% of patients included in disease management programs) may lead to a higher proportion of independent elderly patients compared with the above-mentioned German statistics.…”

“…29 However, a large proportion of nursing home residents are treated by general practitioners and not diabetologists and are therefore probably not documented in the registries. 29 Furthermore, the support of self-management and therapy adherence and the intensified lifestyle training (eg, 37% of patients included in disease management programs) may lead to a higher proportion of independent elderly patients compared with the above-mentioned German statistics. 28 Clinical care/Education/Nutrition Antidiabetic pharmacotherapy and insulin regimen Rather than focusing on glycemic control in elderly patients with T2DM, it is important to maintain quality of life and patients' ability to self-manage their diabetes.…”

Diabetes Mellitus at an Elderly Age

“…The risk of hypoglycemia increases with diabetes duration and is higher in elderly people with diabetes [3]. The threshold for the perception of low blood glucose levels decreases with age; however, brain dysfunction already occurs at higher levels.…”

Diabetes mellitus im Alter

“…Das Risiko für Hypoglykämien steigt mit zunehmender Diabetesdauer und ist bei älteren Menschen mit Diabetes erhöht [3]. Die Schwelle für die Wahrnehmung niedriger Blutzuckerwerte sinkt im Alter; Gehirnfunktionsstörungen treten aber bereits bei höheren Werten auf.…”