Adherence aspects after bariatric surgery

Abstract

Objective: to evaluate psychosocial aspects of personality wich can influence adherence in patients who underwent bariatric surgery. Method: this is an observational transversal study, from qualitative/quantitative approach, performed with 15 patients after surgery. Those were indicated by the nurses sector as the most assiduous and classified as low and high adherence by the coordinator of the Obesity and Related Disorders Surgery Department, after approved by the Research Ethical Committee of Onofre Lopes University Hospital n. 355/09. Data were collected in a public hospital located in Natal-RN (Brazil) by using a semi-structured questionnaire and the Zulliger test. Then, the questionnaire data were submitted to discourse analysis, according to Bardin parameters, and the Zulliger was analyzed by the Klopfer system. Results: the most of patients demonstrated satisfaction with surgery and improvements in different areas of life. Paradoxly, the low adherence group presented more proactive personality compared to the group with high adherence. Conclusion: there are difficulties in adherence evaluation, once active behaviors can be understood as low adherence, what may cause problems in the procedures. Descriptors: bariatric surgery; behavioral medicine; guideline adherence; obesity; feeding behavior; public health; quality of life.RESUMOObjetivo: verificar aspectos psicossociais e de personalidade que podem influenciar na adesão terapêutica de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: estudo observacional, quantitativo e qualitativo, de corte transversal, realizado com 15 pacientes pós-cirúrgicos. Estes foram indicados pelo setor de enfermagem como mais assíduos e classificados em baixa e alta aderência pelo coordenador do Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças Relacionadas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/Hospital Universitário Onofre Lopes n. 355/09 e os dados foram coletados em um hospital da rede pública de saúde de Natal-RN (Brasil), com um questionário semi-estruturado e de um teste projetivo (Zulliger). Posteriormente, foram submetidos à análise de conteúdo seguindo os parâmetros de Bardin e o Zulliger foi corrigido de acordo com o sistema Klopfer. Resultados: a maior parte dos pacientes demonstrou satisfação com a cirurgia e melhoras em diversas esferas da vida. Paradoxalmente, o grupo classificado como tendo baixa aderência apresentou características de personalidade proativa em relação ao grupo considerado de alta aderência. Conclusão: a avaliação da aderência faz-se dificultosa uma vez que comportamentos ativos podem ser compreendidos como baixa aderência, podendo gerar entraves nas condutas. Descritores: cirurgia bariátrica; medicina do comportamento; fidelidade a diretrizes; obesidade; comportamento alimentar; saúde pública; qualidade de vida.RESUMENObjetivo: determinar los aspectos psicosociales de la personalidad que pueden influenciar la adhesión en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Método: estudio observacional cualitativo y cuantitativo, transversal, realizado con 15 pacientes después de la cirugía. Estos fueron identificados por el personal de enfermería como más frecuentes y clasificados como de alta y baja adhesión por el coordinador del Departamento de Cirugía de la Obesidad y Trastornos Relacionados. Este estúdio fue aprobado por el Comité de Ética del Hosptial Universitario Onofre Lopes n. 355/09 y los datos fueron recogidos en un hospital público de Natal-RN (Brasil), obtenidos a través de un cuestionario semiestructurado y el técnica proyectiva de Zulliger. Después, los datos del cuestionario fueron sometidos a análisis del discurso según Bardin, y el Zulliger se analizó en el sistema de Klopfer. Resultados: la mayoría de los pacientes estaban satisfechos con la cirugía y obtenieran mejoras en diversos ámbitos de la vida. Paradójicamente, el grupo clasificado como de baja adhesión mostró una personalidad más proactiva comparandose al grupo de alta adherencia. Conclusión: hay dificultades en la evaluación de la adhesión, a medida que el comportamiento activo puede ser entendido como baja adhesión, lo que puede causar problemas en los procedimientos. Descriptores: cirugia bariátrica; medicina de la conducta; adhesión a directriz; obesidad; conducta alimentaria; salud pública; calidad de vida.

Literature review of Brazilian research about the Zulliger Z Test

“…Pode ser observada a ocorrência de quatro publicações (27%), das quais, o primeiro artigo (Lucena et al, 2010) Coelho et al (2010), buscou analisar o desempenho em outros testes neuropsicológicos (WAIS III, lista de Rey, MEEM), não sendo, por conseguinte, o teste de Zulliger, o principal foco de estudo. Foram utilizados 20 prontuários de pacientes com idade de 60 anos e mais.…”

“…Tais estudos podem ser verificados nos diversos contextos e na busca de compreender dinâmicas de psicopatologias e estilos de personalidade (Candiani, 2004;Ferreira & VillemorAmaral, 2005;VillemorAmaral & Machado, 2011;Di Domenico-Grazziotin & Scortegagna, 2012Franco & Villemor-Amaral 2012a, 2012bLucena et al, 2010). Isso demonstra esforços dos psicó-logos brasileiros em atender às normas estabelecidas pelo Conselho Federal de Psicologia em 2001, para garantir a qualidade dos testes (Wechsler et al, 2014).…”

“…Entretanto, percebe-se que à medida que a idade avança diminuem as publicações, sendo escassas aquelas que incluem participantes de 57 anos (VillemorAmaral & Machado, 2011) e de 60 anos (Franco & Villemor-Amaral, 2012a;Lucena et al, 2010;VillemorAmaral & Cardoso, 2012). Os estudos que incluíram indivíduos nessas faixas de idades referem-se principalmente a investigações clínicas (Lucena et al, 2010) e de adaptações do Rorschach SC ao ZSC (Franco & Villemor-Amaral, 2012a;Villemor-Amaral & Machado, 2011;.…”

“…Os estudos que incluíram indivíduos nessas faixas de idades referem-se principalmente a investigações clínicas (Lucena et al, 2010) e de adaptações do Rorschach SC ao ZSC (Franco & Villemor-Amaral, 2012a;Villemor-Amaral & Machado, 2011;. A utilização do instrumento com idosos (de 60 anos ou mais) foi encontrada somente em dois artigos (Coelho et al, 2010;Franco & Villemor Amaral, 2009).…”

“…Também, não existe um único sistema para codificação e interpretação das respostas e, dentre os diversos disponíveis, destacam-se o de Klopfer (Candiani, 2004;Lucena, Hazboun, Martins, & Alchieri, 2010;Rodrigues & Alchieri, 2009) e o Sistema Compreensivo (ZSC) (Di Domenico- Grazziotin & Scortegagna, 2012Ferreira & Villemor-Amaral, 2005;Franco & Villemor-Amaral, 2009, 2012a, 2012bVillemorAmaral & Cardoso, 2012;Villemor-Amaral & Machado, 2011;Villemor-Amaral, Machado, & Noronha, 2009;Villemor-Amaral & Quirino, 2013) que apresentam os principais estudos na última década.…”