Adesão à terapia anti-retroviral (HIV/aids): fatores associados e medidas da adesão

Abstract

Há uma tendência mundial de mudanças qualitativas na abordagem clínico-laboratorial do paciente em tratamento para o HIV/aids. A terapia anti-retroviral (TARV) no Brasil, como aconteceu em países industrializados do Hemisfério Norte que adotaram o acesso universal a esse tratamento, trouxe benefícios na sobrevida e redução da morbidade e mortalidade relacionada à doença. O presente artigo teve como objetivo apresentar uma revisão de literatura sobre o tema da adesão à TARV. Encontraram-se 56 artigos com as seguintes variáveis de classificação: fatores sociodemográficos; vulnerabilidade ao HIV; uso dos serviços de saúde; e TARV. A proposição principal extraída dos estudos é a necessidade de monitoramento contínuo dos pacientes. A fase inicial da terapia é crítica e, para criar vínculo com o paciente, é necessário acompanhamento individual, suporte social e informação sobre aids. Os serviços de referências para HIV/aids devem monitorar o início do tratamento no sentido de superar prováveis obstáculos, otimizar as boas experiências e incrementar a adesão aos anti-retrovirais.

Outlining a Model of Care Based on a Systematic Analysis of the Daily Activities of Nurses at a University Hospital in Rio de Janeiro

“…Entre las dificultades de adhesión a la TAR se subrayan las inherentes al tratamiento, a la complejidad de la vida de las personas con el VIH, a los contextos socioeconómicos desfavorables, al acceso limitado a la terapia que sufren las poblaciones marginadas y la falta de intervenciones eficaces para ayudar a que los pacientes la mantengan y alcancen niveles adecuados de adhesión (13). Se subraya que las diferencias fisiológicas entre los pacientes pueden alterar los niveles plasmáticos de los antirretrovirales, lo que causa variaciones en la eficacia de los diferentes esquemas terapéuticos.…”

Avaliação da Adesão à Terapia Antirretroviral entre Pacientes em Atendimento Ambulatorial

“…No entanto, a efetividade da TARV depende das atitudes do paciente em relação ao início e à manutenção de um alto nível de adesão ao tratamento medicamentoso, sendo necessário o consumo de pelo menos 95% dos antirretrovirais prescritos para que sejam mantidos níveis de cargas virais indetectáveis 7 . Em contrapartida, vários fatores contribuem para a não adesão do paciente à terapia como as características próprias do paciente, os menores níveis educacionais, o relacionamento do paciente com o serviço de saúde e, também, os efeitos adversos ocorridos durante o tratamento 8 . Diante dessa situação, nota-se um obstáculo para a concretização do efeito terapêutico desejado, favorecendo o desenvolvimento de cepas virais multirresistentes, de modo que se propicia a perda da eficácia da droga e, por fim, a formação de uma barreira primária contra o tratamento em longo prazo 9 .…”

“Deixo ela no canto e vou tocar minha vida”: significados de viver com HIV para homens com adesão irregular à terapia antirretroviral

“…Segundo a Organização Mundial de Saúde, "as taxas de ingestão devem ser de no mínimo 95% do total de medicamentos prescritos para a obtenção da efetividade terapêutica" (14,p.132) . A não adesão pode possibilitar a origem de micro-organismos resistentes, com prejuízo para tratamentos posteriores, assim como resultar no agravamento da doença, muitas vezes de forma irreversível (15)(16)(17) . Em um estudo de revisão bibliográfica, identificou-se que o nível de não adesão ao medicamento antirretroviral variou de 5% a 67% (16) .…”

“…A não adesão pode possibilitar a origem de micro-organismos resistentes, com prejuízo para tratamentos posteriores, assim como resultar no agravamento da doença, muitas vezes de forma irreversível (15)(16)(17) . Em um estudo de revisão bibliográfica, identificou-se que o nível de não adesão ao medicamento antirretroviral variou de 5% a 67% (16) . A adesão ou a não adesão é um fenômeno complexo, resultante da interação de diferentes fatores (9) .…”