Acute kidney injury requiring dialysis secondary to adenovirus nephritis in renal transplant recipient

Abstract

Disseminated adenoviral infection is a serious problem, especially in an immunocompromised host. The disease carries a mortality rate reaching as high as 80%. It is seen most frequently in bone marrow transplant recipients, where it causes pneumonia and disseminated disease. In solid organ transplant recipients it causes graft infection. We report the case of a renal transplant recipient with disseminated adenoviral infection and acute kidney failure requiring dialysis. Reduction of immunosuppression and 1 dose of cidofovir were associated with resolution of viremia and viruria and return of kidney function to near baseline.

Late Presentation of Adenovirus-Induced Hemorrhagic Cystitis and Ureteral Obstruction in a Kidney-Pancreas Transplant Recipient

“…Th e 2011 European guidelines for diagnosis and treatment of adenovirus infection in leukemia and stem cell transplantation recommend a multipronged approach (18). Th e key management strategies are reduction of immunosuppression and supportive care (19,20). As in our patient, adenovirus infection of the kidney and bladder can lead to ureteral obstruction, which was reversed with stent placement.…”

Cystite hémorragique à adénovirus chez le transplanté rénal : à propos d’un premier cas en Afrique noire survenu dans un tout débutant programme de greffe rénale et revue de la littérature

“…Quatre-vingts (80) cas d'infections par l'adé novirus ont é té rapporté s chez le transplanté ré nal [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] (Tableau 1). Il s'agit d'une affection qui touche aussi bien les hommes que les femmes, avec une lé gè re pré dominance fé minine (35 hommes pour 44 femmes), et survient à tout âge (âge moyen 39 ans ; extrêmes allant de 5 à 80 ans).…”

Adenovirus infections in immuncompromised patients

“…A leggyakoribb az adenovírus B7, B11, B34, B35-ös szerotípus. Tipikus tünetek: haemorrhagiás cystitis, pyelonephritis, allograft-diszfunkció vagy rejectio, néhány esetben pneumonia, 17%-os mortalitási rátával [18,35]. A B-speciesbe tartozó adenovírusok gyakran kimutathatók vizeletből, némely szerotípus előfordulása általánosnak tekinthető [36].…”

“…Adenovírus-fertőzések felderítésében a szerológiai teszteket széles körben alkalmazzák, de ezek használ-hatósága immunszuppresszált egyénekben korlátozott, a csökkent immunreakciók következtében [35]. Az adenovírusok kimutatásának és tipizálásának "gold standard"-je a vírus izolálása [45].…”

“…Mások felhívták ugyanakkor a fi gyelmet arra, hogy a víruskópiaszám emelkedésének kinetikája fontos faktor lehet, tekintet nélkül a csúcsértékre. A folyamatos monitorozás ezért segít-ségre lehet a betegség kezelésében, különösen az antivirális terápia során [9,18,35]. Nagy rizikójú csoportokban már 10 2 kópia/ml határérték javasolt a preemptív terápia megkezdéséhez [9].…”