Acute aortic dissection due to intoxication with mephedrone – a

Abstract

StreszczenieKokaina i pochodne amfetamin są zdaniem większości autorów najczęstszymi środkami psychoaktywnymi, których stosowanie wiąże się z rozwojem ostrego rozwarstwienia aorty (acute aortic dissection -AAD). W przedstawionym przypadku AAD mogło mieć związek z rekreacyjnym używaniem mefedronu. Choć środek ten uważany był do niedawna za stosunkowo bezpieczny, w ostatnich latach doniesiono o kilku przypadkach śmiertelnych spowodowanych jego stosowaniem. W pracy przedstawiono przypadek 29-letniego mężczyzny, który został przyjęty do ośrodka toksykologii z powodu przedawkowania mefedronu. W badaniu przedmiotowym dominowały silne bóle kończyn dolnych oraz okolicy moszny. W badaniach dodatkowych stwierdzono rozwarstwienie aorty wstępującej, łuku oraz części zstępującej, a także liczne skrzepliny w tętnicach jamy brzusznej i obu kończyn dolnych. Pomimo podjęcia natychmiastowego leczenia operacyjnego doszło do rozwinięcia się uszkodzeń wielonarządowych, które doprowadziły w rezultacie do zgonu chorego. Słowa kluczowe: mefedron, ostre zatrucie, rozwarstwienie aorty, zatorowość. AbstractAcute aortic dissection (AAD) is mainly connected with the use of cocaine and amphetamines. We describe the AAD which can be related to the recreational use of mephedrone. Mephedrone was regarded as a relatively safe psychoactive substance; however, there were some medical papers recently about death caused by the use of this substance. We describe a 29-year-old man who was admitted to the toxicology center after overdose of mephedrone. He complained of scrotal and lower limb pain. Dissection of ascending arch, descending aorta and emboli of abdominal and lower limb arteries was found in imaging studies. Even though the surgical procedures were performed immediately the patient died in the course of multiorgan failure. Key words: mephedrone, acute intoxication, aortic dissection, embolism. Ostre rozwarstwienie aorty w przebiegu zatrucia mefedronem -opis przypadku WstępMefedron (4-metylometkatinon) jest syntetyczną pochodną katinonu, alkaloidu obecnego w liściach i łodydze krzewu Catha edulis. Roślina występuje naturalnie w Afryce i na Bliskim Wschodzie. W ostatnich latach mefedron stał się popularnym narkotykiem oraz składnikiem wielu różnych "dopalaczy" stosowanych przez młodzież w celach rekreacyjnych [1][2][3]. Na rynku europejskim środek ten obecny jest w postaci proszku, rzadziej tabletek czy kapsułek. Zażywany jest donosowo lub doustnie, bywa także podawany doodbytniczo oraz w postaci wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Dawka preparatu, w zależności od drogi podania, waha się od 25 mg do 250 mg [4]. Mefedron wywołuje uczucie euforii oraz intensyfikuje wrażenia zmysło-

Difficult diagnosis and surgical treatment of acute aortic syndrome

“…AAS is more commonly caused by a sudden increase of blood pressure. This condition should be suspected in patients with poorly controlled hypertension or in patients abusing stimulants, which could cause a sudden increase of blood pressure (there is a case of acute aortic dissection (AAD) caused by mephedrone in a young patient [ 6 ]). Other risk factors are connective tissue disorders (such as Marfan’s syndrome), history of cardiac surgery or aortic diseases [ 2 ].…”