Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego w przebiegu tocznia rumieniowatego uk艂adowegoGastrointestinal manifestations associated with systemic lupus erythematosus J Jo oa an nn na a Z Za al le ew ws sk ka a, , T Ta ac cj ja an na a B Ba ar rc cz zy y艅 艅s sk ka a, , M Ma a艂 艂g go or rz za at ta a W W臋 臋g gi ie er rs sk ka a, , S S艂 艂a aw wo om mi ir r J Je ek ka a Klinika Reumatologii i Uk艂adowych Chor贸b Tkanki 艁膮cznej, Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy, Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, UMK w Toruniu S S艂 艂o ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : tocze艅 rumieniowaty uk艂adowy, przew贸d pokarmowy, objawy gastroenterologiczne.K Ke ey y w wo or rd ds s: : systemic lupus erythematosus, alimentary tract, gastrointestinal manifestations.
S t r e s z c z e n i eTocze艅 rumieniowaty uk艂adowy (TRU) jest chorob膮 autoimmunologiczn膮, w przebiegu kt贸rej dochodzi do uszkodzenia wielu narz膮d贸w i uk艂ad贸w. Choroba charakteryzuje si臋 r贸偶norodno艣ci膮 objaw贸w. Wyst臋powanie objaw贸w gastroenterologicznych stanowi niekiedy problem diagnostyczny, gdy偶 mog膮 si臋 one ujawnia膰 w przebiegu choroby podstawowej, by膰 wynikiem dzia艂a艅 niepo偶膮danych lek贸w, ich przyczyn膮 mo偶e by膰 tak偶e wsp贸艂istniej膮ca choroba przewodu pokarmowego.
S u m m a r ySystemic lupus erythematosus (SLE) is autoimmune connective tissue disease which leads to multi-system organ failure. The disease is characterized by a variety of symptoms. The presence of gastrointestinal symptoms is often a diagnostic problem, as they may result from the disease, medication side effects, and concomitant diseases of the digestive tract.
Wst臋pZwi膮zek mi臋dzy wyst臋powaniem objaw贸w ze strony przewodu pokarmowego u chorych z toczniem rumieniowatym uk艂adowym (TRU) pierwszy zauwa偶y艂 William Osler. W 1895 r. wykaza艂 on, 偶e objawy 偶o艂膮dkowo-jelitowe mog膮 maskowa膰 przebieg choroby [1]. Jad艂owstr臋t, nudno艣ci i wymioty wyst臋puj膮 u ok. 50% pacjent贸w z TRU. Stanowi膮 one element procesu chorobowego w TRU, ale wyst臋puj膮 r贸wnie偶 w przebiegu odr臋bnych chor贸b wsp贸艂towarzysz膮cych lub s膮 wynikiem stosowanej farmakoterapii [2]. Sultan i wsp.[3] podkre艣laj膮, i偶 na przestrzeni lat zmieni艂o si臋 podej艣cie do tego zagadnienia. Zauwa偶yli oni, 偶e badacze lat 60. i 70. XX wieku opisywali niezwykle ma艂膮 cz臋sto艣膰 wyst臋powania objaw贸w gastroenterologicznych w przebiegu choroby -od 1,3% wg Couris i wsp. do 27,5% wg Matolo i Albo [4,5].
Jama ustnaZmiany w jamie ustnej zosta艂y opisane po raz pierwszy przez Bazina w 1861 r. Nale偶膮 one do kryteri贸w TRU ustanowionych przez American College of Rheumatology [6]. Owrzodzenia jamy ustnej wyst臋puj膮 u 7-52% pacjent贸w z TRU [7]. R贸偶norodna cz臋sto艣膰 wyst臋powania owrzodze艅 jamy ustnej wynika z demograficznych r贸偶nic mi臋dzy badanymi populacjami. Najcz臋艣ciej, bo u 46% pacjent贸w choruj膮cych na TRU, zmiany wyst臋powa艂y u mieszka艅c贸w Wielkiej Brytanii, natomiast w Brazylii dotyczy艂y 15% pacjent贸w, a w Szwecji 11% chorych [3]. Najcz臋艣ciej zaj臋tymi okolicami s膮 b艂ona 艣luzowa policzk贸w, podniebienie twarde oraz granica j臋zyczka. Wyr贸偶nia si臋 zmiany o char...