Actualité sur les effets de la vitamine D et l’évaluation du statut vitaminique D

Abstract

Knowledge about vitamin D has greatly improved during the last few years. Vitamin D cannot any more be considered as exclusively necessary to prevent ricket/osteomalacia. Its role in the prevention of some osteoporotic fractures in the elderly (in association with calcium nutrition) is now well demonstrated and many epidemiologic and laboratory data argue for a role in the prevention of several diseases or anomalies (cancer, autoimmune diseases, cardiovascular events, sarcopenia...). A few intervention studies confirming some of these effects also exist. Vitamin D status can easily be assessed by measuring serum 25 hydroxy vitamin D (25OHD) level. However, many experts have claimed that the population-based reference values for 25OHD are too low and that the cut-off value below which vitamin D insufficiency can be present is somewhere between 20 and 40 ng/mL with a clear tendency to target values above 30 ng/mL (75 nmol/L). The main consequences are that vitamin D insufficiency is highly frequent whereas the currently recommended supplementation doses are not sufficient. RésuméLes connaissances sur la vitamine D ont beaucoup progressé ces dernières années. La vitamine D ne peut plus être considérée comme uniquement nécessaire à la prévention du rachitisme/ostéomalacie. Son rôle dans la prévention des fractures ostéoporotiques périphériques du sujet âgé est maintenant bien démontré (en association avec du calcium) et de très nombreuses données épidémiologiques et expérimentales sont en faveur d'un rôle dans la prévention de nombreuses affections (certains cancers et maladies auto-immunes, évènements cardiovasculaires et hypertension, sarcopénie du sujet âgé...). Déjà, quelques études d'intervention confirment certains de ces effets. L'évaluation du statut vitaminique D peut être aisément réalisée par le dosage de la 25OHD sérique. Toutefois, la plupart des revues récentes sur le sujet suggèrent que les valeurs de référence de la 25OHD obtenues dans des populations apparemment en bonne santé sont beaucoup trop basses et que la concentration de 25OHD au-dessous de laquelle il existe une insuffisance en vitamine D se situe entre 50 et 100 nmol/L (20 et 40 ng/mL) avec une franche tendance à cibler des valeurs supérieures à 75 nmol/L (30 ng/mL). Les supplémentations habituellement recommandées sont insuffisantes pour atteindre ces concentrations.

Dosage de la 25 OH vitamine D: expérience du laboratoire central de biochimie clinique du Centre Hospitalier Ibn Sina

“…Le rôle le plus important de la vitamine D est le maintien de l′homéostasie phospho-calcique par augmentation de l′absorption intestinale du calcium et du phosphore, et la promotion de la minéralisation osseuse. La conséquence d′un déficit en vitamine D est une diminution de l′absorption intestinale du calcium et une tendance hypocalcémique, induisant une augmentation de la concentration de parathormone (PTH) qui stimule le remodelage osseux normalisant ainsi la calcémie [ 2 ]. Ce mécanisme explique les pourcentages de 92,18% de la normocalcémie et de 76,87% de l'Hyperparathormone retrouvés dans les cas d′hypovitaminoses de notre série ( Tableau 1 ).…”

“…Dans notre série et comme le rapportent d'autres auteurs [ 2 ] nous n'avons pas trouvé de seuil de 25OHD au-dessus duquel la PTH ne diminuait plus cela pourrait être du au choix de notre population. L'hypothèse du rôle d'une carence en vitamine D en tant que facteur de risque de diabète est née de nombreuses constatations épidémiologiques et de données expérimentales.…”

Assessing bone mineral changes in response to vitamin D supplementation using natural variability in stable isotopes of Calcium in Urine

“…Vitamin D is a fat-soluble vitamin and its hydroxylated form 25OHD, best reflects body stores of Vitamin D (i.e. sufficiency or deficiency states) 13 . The classification of 25OHD levels for ascertaining deficiency and sufficiency are slightly different as defined by IOF (International Osteoporosis Foundation) and IOM (Institute Of Medicine).…”

Efficacy and safety of pamidronate in Modic type 1 changes: study protocol for a prospective randomized controlled clinical trial

“…Regarding safety concerns, vitamin D blood levels will be measured before the product is administered and patients will be given vitamin D supplementation accordingly prior to treatment [44]. Every patient will also be examined by the dentist affiliated with the study to look for, and if necessary treat, contraindications to intravenous bisphosphonates.…”