Actinomicose do sistema nervoso central: uma rara complicação da actinomicose cervicofacial

Abstract

Central nervous system actinomycosis is a rare but treatable chronic suppurative bacterial infection. The case of a young immunocompetent male with actinomycosis of the CNS is presented. The abscess originated from a primary cervico-facial infection and was located in the left parasellar region. After excision of the mass, that showed Actinomyces colonies, the patient was treated with intravenous Penicillin for 42 days followed by oral administration of the drug for 30 days. After surgery the patient was left with mild sequelae that had improved by the last follow-up, 7 months later. A new CT scan at that time revealed no residual disease or recurrence. The early diagnosis of cerebral actinomycosis relies essentially on a clinical suspicion. Hence it is imperative to be aware of the natural history of this infection and its various modes of presentation.

Abscesso actinomicótico do cerebelo: relato de caso

“…A colônia individual, que pode aparecer redonda ou ovalada, é formada por emaranhado de filamentos que se cora pela hematoxilina, porém apresenta eosinofilia das extremidades periféricas, em forma de clavas dos filamentos 2,3 . Em sua maioria, os pacientes com actinomicose não são imunodeprimidos 6,7 . As formas clínicas reconhecidas são: cérvico-facial, abdômino-pélvica, pulmonar e disseminada 2,3,7 .…”

“…Em sua maioria, os pacientes com actinomicose não são imunodeprimidos 6,7 . As formas clínicas reconhecidas são: cérvico-facial, abdômino-pélvica, pulmonar e disseminada 2,3,7 .…”

“…O processo dissemina-se por extensão direta, podendo envolver língua, glândulas salivares, faringe, laringe e outros órgãos. Geralmente existe higiene oral precária, com cáries e doença gengival, como observamos no presente caso 2,7,9 .…”

“…O comprometimento do SNC é raro, podendo se desenvolver a partir de foco adjacente (região cervico-facial, ouvidos, seios paranasais) ou, mais comumente, através de propagação hematogênica a partir de sítio distante, como pulmão, abdome, pelve ou dentário 5,7,911 . Os pulmões (27%) e lesões cervico-faciais (20%) são os focos primários mais comuns nos casos de actinomicose do SNC 10 .…”

“…Dessa maneira, o diagnóstico pode ser firmado através dos achados histopatológicos clássicos 3,7,9 . Não há testes sorológicos nem cutâneos fidedignos.…”