Acompanhamento Farmacoterapêutico De Pacientes Em Uso De Varfarina: Uma Revisão Da Literatura

Abstract

RESUMOIntrodução: A varfarina é um dos Anticoagulantes Orais (ACOs) mais utilizados na atenção primária à saúde. Com janela terapêutica estreita, exibe extensa variabilidade de resposta farmacológica e grande suscetibilidade de eventos adversos, como sangramentos e tromboembolismo venoso. Objetivos: realizar uma revisão da literatura sobre o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes ambulatoriais em uso de varfarina. Método: Trata-se de um estudo de revisão. As palavras-chave usadas para a seleção dos artigos foram: Varfarina, Acompanhamento, Farmácia Clínica, Anticoagulantes Orais. Resultados: O uso de varfarina está associado com eventos adversos, sendo mais frequentes as hemorragias, que podem ser prevenidas com monitorização da Razão Normalizada Internacional (INR). A monitorização da coagulação sanguínea é de extrema importância para controlar a eficácia e a adesão do paciente ao tratamento com o anticoagulante. Em um ambulatório multiprofissional para pacientes em tratamento com varfarina identificou-se um aumento do percentual de pacientes com INR na faixa terapêutica com o prolongamento do tempo de acompanhamento no ambulatório. Pacientes atendidos em clínicas de anticoagulação tendem a apresentar mais valores de INR na faixa terapêutica, variando de 60% a 88%. Outro resultado importante relacionado com as clínicas foi a menor frequência de INRs supraterapêuticos e maior tempo na faixa terapêutica. Além disso, o acompanhamento por farmacêutico pode resultar em menores custos de cuidados e de eventos adversos relacionados com a anticoagulação, admissões hospitalares e busca por serviços de emergência. Quando os ACOs são administrados por farmacêuticos, parece haver um tempo mais curto para estabilização da terapia e uma maior percentagem de tempo no intervalo terapêutico, bem como uma diminuição da frequência de erros de medicação, maior tempo na faixa de INR terapêutico e redução das principais interações medicamentosas. ABSTRACT Introduction: Warfarin is one of the most commonly used oral anticoagulants (OACs) in primary health care. With narrow therapeutic window, it exhibits great variability of pharmacological response, and great susceptibility of adverse events, such as bleeding and venous thromboembolism. Objectives: To carry out a review of the literature on pharmacotherapeutic follow-up of outpatients using warfarin. Method: This is a review study. The keywords used for the selection of the articles were: Warfarin, Therapeutic Monitoring, Clinical Pharmacy, Oral Anticoagulants. Results: The use of warfarin is associated with adverse events, with hemorrhages being the most frequent, which can be prevented with INR monitoring. Monitoring of blood coagulation is of paramount importance in controlling patient efficacy and adherence to anticoagulant treatment. In a multiprofessional outpatient clinic for patients receiving warfarin, an increase was observed in the percentage of patients with INR in the therapeutic range, with the prolongation of the follow-up time in the outpatient clinic. Patien...

Accuracy of an adherence score and time in therapeutic range among patients on chronic use of vitamin K antagonists

“…Studies have shown that health education has a significant effect on knowledge and greatly influences changes in patients' behavior. This effect has been shown to facilitate maintenance of the therapeutic range (recommended INR) within this population on OAC (Colet, Amador & Heineck, 2017;Cabellos-García, et al, 2018).…”

Perfil dos usuários de varfarina atendidos em uma farmácia pública de um município do interior da Bahia

“…Segundo Colet et al (2016), no Brasil, não existem muitos dados, sobre a dispensação da varfarina, onde o predomínio dos casos de fibrilação atrial entre a população chega a ser cerca de 1%, e já em 1.000 habitantes/ano, 0,6 casos representam a ocorrência de trombose venosa. Deste modo, este medicamento é utilizado para essas doenças como tratamento prioritário.…”

Autoeficácia e tecnologias em saúde para adesão ao tratamento com anticoagulantes orais: protocolo de revisão de escopo

“…A terapia de anticoagulação oral apresenta-se efetiva na prevenção e tratamento dos eventos tromboembólicos, quando controlado o índice de normalidade terapêutica (INR). Devido ao alto risco de sangramento proveniente do excesso da dose ou de formação de trombo em doses reduzidas, é necessário o controle rigoroso do INR de forma mensal, quinzenal ou semanal, através da realização de exames laboratoriais e orientação quanto à faixa de normalidade dos mesmos (Colet;Amador;Heineck, 2017;Figueirêdo et al, 2017).…”