Objective: to evaluate the early readmission of patients in a high complexity public hospital in cardiology. Methods: this is a descriptive, documental and retrospective study, carried out in a public hospital. Results: in 2012, 729 of the 9,218 hospitalized patients were readmitted, 47.9% of them were readmitted within 30 days after discharge, 61% were men, with a mean age of 57 years old, with the main medical diagnosis of heart disease (heart failure, treatment of acute coronary syndrome, among others) on admission (44.7%) and readmission (45.8%). Most were readmitted for the same medical reason that led to their first hospitalization. Conclusion: considering the profile of the population admitted and readmitted to the institution, it is believed that the rate of readmission is mainly due to the profile of the patients, considering the high prevalence of non-communicable chronic diseases, and coronary artery disease considered unapproachable for percutaneous or surgical when hospitalized. Descriptors: Patient Readmission; Nursing; Hospitalization; Length of Stay. Objetivo: avaliar a readmissão precoce de pacientes em hospital público de alta complexidade em cardiologia. Métodos: estudo descritivo, documental e retrospectivo, realizado em instituição pública hospitalar. Resultados: dos 9.218 pacientes internados, em 2012, 729 foram readmitidos, destes, 47,9% reinternaram dentro de 30 dias após a alta hospitalar, sendo 61% homens, idade média de 57 anos, tendo o principal diagnóstico médico de doenças cardíacas (insuficiência cardíaca, tratamento de síndrome coronariana aguda, entre outros) na admissão (44,7%) e na readmissão (45,8%). A maioria foi readmitida pela mesma razão médica que motivou a primeira hospitalização. Conclusão: em consideração ao perfil da população admitida e readmitida na instituição, acredita-se que a taxa de readmissões se deve, principalmente, ao perfil dos pacientes, ponderando a alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, e doença arterial coronariana considerada inabordável para tratamento percutâneo ou cirúrgico na admissão. Descritores: Readmissão do Paciente; Enfermagem; Hospitalização; Tempo de Internação.

RESUMOObjetivo: caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico e identificar os principais diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, retrospectivo e descritivo com 23 pacientes cardíacos com indicação de cuidados paliativos. Realizou-se a coleta de dados com um questionário. Submeteu-se o banco de dados à análise estatística. Resultados: caracterizou-se a amostra por pacientes do sexo feminino, com 70 anos, casados e com ensino fundamental completo, portadores de doença renal crônica, infarto agudo do miocárdio, miocardiopatia, hipertensão arterial e Diabetes Mellitus. Revela-se que os diagnósticos de Enfermagem “Deficit no autocuidado para a alimentação” e “Deficit no autocuidado para o banho” foram os mais frequentes. Detalha-se que suas intervenções foram o controle da nutrição, do ambiente, os cuidados com alimentação enteral, o posicionamento no leito, a massagem de conforto, os cuidados com unhas, cabelo e couro cabeludo, a manutenção da saúde oral e a realização de banho no leito. Conclusão: evidenciaram-se uma assistência pouco focada em aspectos espirituais e psicológicos e a falta de evidências, na literatura, que fortaleçam alguns diagnósticos e intervenções de Enfermagem específicos para a população estudada. Descritores: Enfermagem de Cuidados Paliativos; Insuficiência Cardíaca; Cuidado Paliativo; Enfermagem; Cardiologia; Unidade de Terapia Intensiva.ABSTRACT Objective: to characterize the clinical and sociodemographic profile and to identify the main Nursing diagnoses and interventions. Method: this is a quantitative, cross-sectional, retrospective and descriptive study with 23 cardiac patients with indication of palliative care. Data was collected with a questionnaire. The database was submitted to statistical analysis. Results: the sample was characterized by female patients, 70 years old, married and with complete primary education, with chronic kidney disease, acute myocardial infarction, myocardiopathy, hypertension and Diabetes Mellitus. It is revealed that the Nursing diagnoses "Deficit in self-care for eating" and "Deficit in self-care for bathing" were the most frequent. Their interventions included control of nutrition, the environment, enteral feeding care, bed placement, comfort massage, nail care, hair and scalp care, oral health maintenance, and bath in bed. Conclusion: there was a lack of care focused on spiritual and psychological aspects and the lack of evidence in the literature that strengthens some specific Nursing diagnoses and interventions for the studied population. Descriptors: Nursing Palliative Care; Heart Failure; Palliative Care; Nursing; Cardiology; Intensive Care Unit.RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico y sociodemográfico, identificar los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo y descriptivo, con 23 pacientes cardiacos con indicación de cuidados paliativos. Se realizó la recolección de datos con un cuestionario. Se sometió la base de datos al análisis estadístico. Resultados: se caracterizó la muestra por pacientes del sexo femenino, con 70 años, casados, y con enseñanza fundamental completa, portadores de enfermedad renal crónica, infarto agudo de miocardio, miocardiopatía, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Los diagnósticos de enfermería "Déficit en el autocuidado para alimentación" y "Déficit en el autocuidado para baño", fueron los más frecuentes. Sus intervenciones fueron el control de la nutrición, del ambiente, cuidados con alimentación entera, colocación en el lecho, masaje de confort, cuidados con uñas, cabello y cuero cabelludo, mantenimiento de la salud oral y realización de baño en el lecho. Conclusión: se evidenció una asistencia poco enfocada en aspectos espirituales y psicológicos y falta de evidencias en la literatura que fortalezcan algunos diagnósticos e intervenciones de enfermería específicas para la población estudiada. Descriptores: Enfermería de Cuidados Paliativos; Insuficiencia cardíaca; Cuidado Paliativo; Enfermería; Cardiología; Unidad de terapia intensiva.

Objetivo: Identificar os fatores intervenientes para a não adesão de usuários da terapia com anticoagulante oral na manutenção da faixa terapêutica. Metodologia: Estudo transversal realizado com 607 pacientes, realizado em Centro de Anticoagulação Oral em Hospital Público de Cardiologia. Os dados foram coletados através de um formulário entre 2014-2015, e analisados estatisticamente por testes de comparação e associação. Resultados: Identificaram-se 52% sexo feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos 62%, ensino fundamental incompleto 42%, provenientes de São Paulo 93%. Na análise multivariada obtiveram-se como significativas; escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do medicamento. Conclusão: O estudo apresentou-se com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes de não adesão e possibilitou as tomadas de decisões direcionadas para o problema pelo enfermeiro, propondo escore de melhoria para a adesão e manutenção na faixa ideal.Descritores: Cardiologia; Anticoagulantes; Adesão à medicação; Enfermagem.CLINICAL PREDICTORS INVOLVED IN ADHESION OF ORAL ANTICOAGULANT USERSObjective: to identify the factors involved to the non-adherence of oral anticoagulant therapy users in the maintenance of the therapeutic range. Methodology: this cross-sectional study conducted with 607 patients held in centre of Oral anticoagulation in public Hospital of cardiology. The data were collected through form between 2014-2015, and statistically analyzed for comparison and Association tests. Results: 52% were female, 57% married, age greater than 60 years 62%, 42%, incomplete basic education from São Paulo 93%. In multivariate analysis significant were obtained; education, family income, misuse, drug interaction, invasive procedures, food interactions, physical activity, clinical conditions, other factors and complications specific to the use of the medicine. Conclusion: the study had a high predictive value by the participating factors of non-adherence an allowed the nurse to make decisions for the problem proposing an improvement score for the adherence, and maintenance in the ideal range. Descriptors: Cardiology; Anticoagulants; Medication adherence; Nursing.PREDICTORES CLÍNICOS IMPLICADOS EN LA ADHESIÓN DE LOS USUARIOS DE ANTICOAGULANTE ORALObjetivo: identificar los factores involucrados a la no adherencia de los usuarios de la terapia anticoagulante oral en el mantenimiento de la gama terapéutica. Metodología: este estudio transversal realizado con 607 pacientes llevó a cabo en el centro de la anticoagulación Oral en el Hospital público de Cardiología. Los datos fueron recogidos através de un formulario entre 2014-2015 y se analizaron estadísticamente para comparaciones o pruebas de asociación. Resultados: 52% eran mujer, 57% había casado, edad mayor de 60 años 62%, 42%, educación básica incompleta de São Paulo 93%. En análisis multivariante significativas se obtuvieron; Educación, ingreso familiar, mal uso, interacción de medicamentos, procedimientos invasivos, interacciones de alimentos, actividad física, condiciones clínicas, otros factores y complicaciones específicas para el uso de la medicina. Conclusión: este estudio mostró alto valor predictivo mediante lós factores de intervención de no adesion y posibilito las tomadas de decisiones direccionadas para el problema por el enfermero y propone puntuación mejora de membresía y mantenimiento en el rango ideal.Descriptores: Cardiología; Anticoagulantes; Cumplimiento de la medicación; Enfermería.

A manutenção do RNI (Relação Normalizada Internacional), um exame específico feito em usuários de anticoagulantes orais, determinam os resultados individuais de quem se mantém na faixa terapêutica ou não. De acordo com as diretrizes Europeias (2015) e Americanas (2014), a faixa terapêutica recomendada para Fibrilação Atrial e demais eventos tromboembólicos é de 2 a 3, e para portadores de prótese valvar mecânicas, de 2,5 a 3,5. As complicações referentes ao exceder a faixa são classificadas em sangramentos, caso venha interferir e diminuir a faixa a possibilidade de ocorrer eventos trombóticos. As inferências relacionadas às complicações devidas à alteração do RNI estão associadas ao uso inadequado do medicamento, interações medicamentosas e alimentares, problemas de saúde, procedimentos invasivos e cirúrgicos, dentre outros fatores como estresse, atividade física, emagrecimento e aumento de peso. A intervenção baseada na educação em saúde por meio de um instrumento que estratifique e aponte com precisão os fatores de não permanência na faixa facilitará a adesão ao tratamento e, consequentemente, diminuirá os riscos de vida desta população. O presente objetivo principal foi avaliar e identificar os fatores que interferem na adesão de usuários de ACO (Anticoagulação Oral) e propor um escore de adesão aos usuários de Anticoagulante Oral para a manutenção na faixa terapêutica. Trata-se de um estudo analítico, observacional, transversal e abordagem quantitativa, realizado em um Centro de Anticoagulação Oral de um Hospital Público especializado em Cardiologia vinculado a Secretaria do Estado de São Paulo. Participaram deste estudo 607 usuários de ACO que atenderam aos critérios de inclusão: idade acima de 18 anos, alfabetizados e cadastrados no Sistema de ACO e que iniciaram o uso após duas semanas. Para o modelo de desenvolvimento, optou-se pelo desfecho o RNI alterado e as variáveis preditoras foram determinadas em manipulação do medicamento, interações medicamentosas e da dieta, atividade física, procedimentos e cirurgias, uso adequado do medicamento, problemas de saúde, outros fatores. A coleta de dados foi feita pelo pesquisador e foram realizadas, na parte I, questões relacionadas à caracterização e, na parte II, questões de perfil clínico. Antes, aplicou-se o TCLE após o consentimento e aprovação do usuário. Os dados do perfil sociodemográficos foram apresentados em absolutos e porcentagens, foram consideradas as variáveis que apresentaram nível de significância menor que 5% na análise exploratória ou que foram consideradas de relevância clínica, foram submetidas a um modelo de regressão logística múltipla. Participaram 607 usuários de ACO; o perfil sociodemográfico da população foi de 52% gênero feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos 62%, ensino fundamental incompleto 42%, provenientes de São Paulo 93%. As variáveis com nível de significância menor que 5% na análise multivariada: escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar,...

Nursing is recognized as a stressful profession. This study aimed to analyze the occurrence of stress in impatient nursing work and relate it to the perception of stress and work valuation. This is a descriptive, quantitative and transversal study comprising 141 nurses acting in inpatient units in public hospitals in São Paulo, Brazil. Data was collected using the Bianchi Stress Scale, Perceived Stress Scale and Workplace Stress Scale. Data analysis was based on the description in absolute numbers and percentages, and also in non-parametric statistical tests. The results are as follows: 92.1% female, 31.2% aged between 41 to 50 years, 92.2% were attending nurses, 36.2% with over 16 years of training and 79.4% who reported having attended postgraduate school. Regarding the levels of stress, the nurses had a mean score of 5.49, (considered medium to high stress) and were involved in the following areas: interpersonal relationship, coordination of the unit activities and working conditions for the nursing professional performance. The most stressed nurses were those who showed low average value in the workplace and were statistically significant (p <0.05). The nurse who works in inpatient units should seek ways and strategies to minimize the stress at work, either thorough family or leisure activities, and the hospital must provide the use of strategies for monitoring and maintaining the health of workers and their quality of life in order to promote quality care to clients/family and improve the quality of life of the employees.

Objetivo: Avaliar a eficácia das metodologias educacionais, convencional e inovadora, para o aprendizado de usuários de anticoagulante oral. Método: Estudo transversal, desenvolvido com 50 usuários de anticoagulantes orais. Utilizaram-se dois métodos estratégicos de ensino (A-convencional e B-inovador), com 25 usuários em cada grupo. Utilizou-se o teste Mann-Whitney para a comparação dos grupos. Resultados: A metodologia inovadora foi significativa quando comparada a metodologia convencional, no ganho absoluto (5 contra 3 pontos p=0,0147), relativo (45,5 contra 25,0 p=0,0344), e na eficiência (80 contra 57,8 p=0,0073). Conclusão: O método inovador se mostrou uma melhor alternativa ao método convencional. Sua utilização associada à prática do enfermeiro, enquanto educador, pode-se atribuir uma melhor aquisição do aprendizado, impactando assim, na adesão e tratamento do anticoagulado.Descritores: Educação em saúde; Anticoagulante; Enfermagem.CONVENTIONAL AND INNOVATIVE EDUCATIONAL METHOD FOR ORAL ANTICOAGULATION USER LEARNINGObjective: Evaluate the effectiveness of educational methodologies, conventional and innovative, for learning to users of oral anticoagulants. Method: A cross-sectional study, developed with 50 users of oral anticoagulants. Two strategic methods of teaching (A-conventional and B-innovative) were used: with 25 users in each group. The Mann-Whitney test was used for comparison of the groups. Results: Innovative method B was significant when compared to the conventional method, in absolute gain (5 V.s. 3 points p = 0.0147) relative (45.5 V.s. 25.0 p = 0.0344), and in efficiency (80 V.s. 57.8 p = 0.0073). Conclusion: The innovative method proved to be a better alternative to the conventional method. Its use associated to the practice of the nurse as an educator can be attributed a better acquisition of learning thus, impacting in the adhesion and treatment of anticoagulation.Descriptors: Health education; Anticoagulant; Nursing.EVALUACIÓN DE ENFERMEIRA DEL VOLUMEN GÁSTRICO RESIDUAL EM PACIENTES CRÍTICOS: UNA REVISION INTEGRADORAObjetivo: Evaluar la efectividad de las metodologías de enseñanza, convencionales e innovadores para el aprendizaje de los usuarios de la anticoagulantes oral. Método: Estudio transversal, desarrollado con 50 usuarios de los anticoagulantes orales. Se utilizan dos métodos de enseñanza estratégicos (A-convencionales e B-innovadores): con 25 usuarios en cada grupo. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar los grupos. Resultados: El metodo innovadora fue significativa cuando se compara con la método convencional, la ganancia absoluta (5 V.s. 3 p=0.0147), relativa (45,5 V.s. 25.0 p=0.0344) y la eficiencia (80 57,8 V.s. p=0.0073). Conclusión: El método innovador era una mejor alternativa al metodo convencional. Y si asociado con la práctica de la enfermera como educadora puede asignar una mejor adquisición de aprendizaje lo que repercute en la adhesión y el tratamiento de anticoagulación.Descriptores: Educación para la salud; Anticoagulante lúpico; De enfermería.

No abstract

Objetivo: avaliar a adesão do paciente com Fibrilação Atrial em Terapia com anticoagulante oral cumarínico. Método: Estudo descritivo-exploratório, transversal e prospectivo com intervenção não randomizado de abordagem quantitativa, realizado com 40 participantes, aplicou-se o Escore de Adesão Simonetti e a Escala de Avaliação Analógica Visual e após a intervenção educativa para análise de Time in Therapeutic Range sob CAAE: 79973017.1.0000.5462. Resultado: Identificou-se que 5% apresentaram risco baixo de adesão, 60% risco médio e 35% risco alto. Após análise dos oito meses do TTR pré e pós-intervenção, não houve mudança significativa entre os períodos (p=0,638). Conclusão: Evidenciou-se que o grupo de baixa adesão manteve melhor tempo na faixa terapêutica relacionado ao médio e alto risco. Indicativo este de maior impacto da intervenção educativa realizada pelo enfermeiro.