Acidente vascular cerebral: achados clínicos e principais complicações

Abstract

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das mais importantes causas de mortes no mundo, provocado pela obstrução ou rompimento de uma ou mais artérias, gerando falta de circulação sanguínea no cérebro. Objetivo: Verificar as condições clínicas dos pacientes e as complicações decorrentes do AVC em pacientes hospitalizados. Método: Estudo retrospectivo, exploratório, realizado por meio da análise de prontuários dos pacientes admitidos na unidade de internação, com o diagnóstico clínico de AVC isquêmico ou hemorrágico, no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2011 em um hospital universitário em Belo Horizonte/MG. A amostra foi composta por 314 prontuários de pacientes. Resultados: Dentre os pacientes vítimas de AVC, 94% apresentaram AVC isquêmico. Foram identificados os fatores de risco: hipertensão arterial sistêmica (HAS) em 74% dos pacientes, diabetes mellitus em 25% e tabagismo em 22%. A média de tempo de internação foi de 11 dias. Complicações associadas ao uso de dispositivos invasivos foram apresentadas por 23% dos pacientes. Dentre as principais complicações estão: infecção do trato urinário, úlceras por pressão e pneumonia. Conclusão: Evidencia-se que a idade, o tempo de internação e a presença de dispositivos invasivos interferem na ocorrência de complicações, sendo necessário diminuir o tempo de internação e estabelecer critérios para o uso de dispositivos invasivos. Palavras-chave: Acidente vascular cerebral; complicações; enfermagem; idoso. Introduction: cerebrovascular accident (CVA) is one of the leading causes of deaths worldwide caused by blockage or rupture of one or more arteries, causing a lack of blood circulation in the brain. Objective: To verify patients clinical conditions and complications of stroke in hospitalized patients. Method: a retrospective, exploratory study, analysing medical records of patients admitted to the inpatient unit, with a clinical diagnosis of ischemic or hemorrhagic stroke, for the period January-December 2011, in a university hospital in Belo Horizonte, state of Minas Gerais. The sample consisted of 314 patients' medical records. Results: Among the patients that suffered a stroke, 94% had ischemic stroke. The risk factors were identified as: systemic arterial hypertension in 74% of patients, DM in 25% and smoking in 22%. The average hospitalization time was 11 days and 23% of patients had complications associated with the use of invasive devices. The major complications are: urinary tract infection, pressure ulcers and pneumonia. Conclusion: it has become evident that the age, length of stay and the presence of invasive devices are associated with the occurrence of complications, being necessary to decrease length of stay and establish criteria for the use of invasive devices.

Trombólise Endovenosa em Acidente Vascular Cerebral isquêmico: uma revisão de literatura

“…A clínica típica do AVCi é a manifestação súbita de déficit neurológico 7 . O principal sintoma é a hemiplegia, caracterizada pela perda do controle motor voluntário do hemicorpo contralateral à lesão encefálica, que se instala em minutos ou horas e leva a alterações no controle postural e no equilíbrio 2,5,16,17 Posterior a análise dos critérios de inclusão e exclusão, devem ser feitos dois acessos venosos periféricos e administrar o rt-PA na dose de 0,9mg/kg com a dose máxima de 90mg, sendo que 10% dessa dose deve ser feita no primeiro minuto e, o restante em 60 minutos, de preferência com bomba de infusão 3 . A diluição do rt-PA é de 1mg/ml 3,4 .…”

Physiotherapy in the acute hospital phase of strokes: A bibliographic review

“…The occurrence of complications, such as urinary tract infections, pressure ulcers and pneumonia, in hospitalized patients in whom a stroke may be present is related to age, length of hospital stay, and the presence of invasive devices. 19 Epidemiology Brain strokes are one of the leading causes of death and sequelae. The World Health Organization (WHO) estimates that strokes will be the world's secondleading cause of death by 2030, accounting for 12.2% of predicted deaths in that year.20 In Brazil, there are approximately 68,000 deaths from the disease each year, being the leading cause of death and disability in the country, generating significant economic and social impacts, which makes the governments consider new measures to fight the disease, working mainly in prevention, since 90% of cases are avoidable.…”

Mobilização Precoce Intra-Hospitalar Em Pacientes Após Acidente Vascular Cerebral: Revisão Sistemática

“…De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é definido por uma síndrome clínica com início abrupto e insidioso de alterações vasculares focais ou globais, que pode resultar em déficits neurológicos e/ ou motores. Pode ser classificado em isquêmico, caracterizado pela obstrução vascular que gera isquemia em determinada área encefálica, e hemorrágico, que compreende a hemorragia subaracnóidea, decorrente da ruptura de aneurismas saculares ou hemorragia intraparenquimatosa (1)(2)(3)(4) . O AVC atinge aproximadamente 16 milhões de pessoas no mundo a cada ano.…”

“…Um terço dos pacientes irá morrer e um terço será incapaz de realizar atividades de vida diária (AVD), isso um ano após o AVC. Nos primeiros 30 dias, aproximadamente 50% das mortes estão diretamente relacionadas ao AVC, enquanto que os outros 50% são decorrentes de complicações provocadas por imobilidade (2)(3)(4)(5) . Em 2011, a doença resultou em 179.185 internações, que custaram R$ 197,9 milhões ao Sistema Único de Saúde (SUS).…”

“…Entretanto, nota-se uma redução desses custos após a introdução do uso de novas estratégias terapêuticas durante a fase aguda. Porém, ainda há limitações, como a falta de recursos humanos em hospitais, a falta de unidades dedicadas ao AVC, e uma escassez de literatura para mudanças na assistência (1,(4)(5) . Os fatores de risco para o AVC incluem fatores não modificáveis, como gênero, raça, história familiar e idade.…”