Acessibilidade geográfica e organizacional: obstáculos entre usários com tuberculose e os serviços de saúde.

Abstract

RESUMO: Objetivo: identificar a acessibilidade geográfica e organizacional de um serviço de referência para o tratamento de tuberculose de um município do interior do Rio Grande do Sul. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado com usuários com tuberculose tratados no período de 1999 a 2008. Os endereços foram localizados a partir das delimitações geográficas e territoriais propostas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: a pesquisa aponta que 80% da amostra residem distante da unidade básica, mais de 72% destes moram em ruas com obstáculos. Verificou-se que o acesso aos serviços de saúde ocorre mediante a conformação de filas para a distribuição de fichas de atendimento, revelando fragilidades organizacionais. Conclusão: a acessibilidade necessita compor a agenda dos gestores e trabalhadores de saúde para a efetivação da integralidade da atenção no Sistema Único de Saúde. Descritores: Tuberculose; Acesso aos serviços de saúde; Atenção primária à saúde; Assistência integral à saúde. ABSTRACT: Aim: the study aimed to identify the geographical and organizational accessibility of Tuberculosis (Tb) patients at a city of the central area of Rio Grande do Sul. Method: the sample was formed by seventy addresses of Tb patients at the period of 1999 and 2008. Information were obtained from geographical and territorial boundaries of the Brazilian Institute of Geography and Statistics(IBGE). Results: eighty percent of the patients live far of the basic health unit and, over seventy percent of them live n streets with difficult access. Conclusion: the access to health services is made by forming lines in order to distribute patient charts for treatment, showing organizational problems regarding the tuberculosis patients. Geographical and organizational accessibility needs to be discussed by managers and healthcare practitioners in order to guarantee the integrality of treatment. Descriptors: Tuberculosis; Health services accessibility; Primary health care; Comprehensive health care.

Tuberculose: Adesão Ao Tratamento E Os Fatores Que Desencadeiam Em Abandono.

“…A oferta de medicação, a consulta em menos de 24 horas se efeitos adversos, a oferta de cesta básica ou vale alimentação, a espera pela consulta e a oferta de vale transporte, foram os fatores que favorecem a adesão, mais mencionados pelos diversos autores. Se tratando da oferta de medicações, os autores afirmam que a oferta de medicação oferecida pelas unidades básicas para o tratamento da tuberculose tem um efeito satisfatório para os pacientes 10,11,12,13,14 . Quanto à consulta médica em menos de 24 horas se efeito adverso, autores afirmam que na fase inicial do tratamento é comum que o paciente apresente alguns efeitos adversos, implicando assim em cuidados e atenção especial da equipe de saúde 5,12,15 .…”

“…Outros autores relatam que as unidades básicas de referência não atendem os usuários com tuberculose, sendo encaminhados para o serviço de referência com uma distância de 4,6 km da unidade 14 . Desta forma, quando somado a maior distância percorrida pelos usuários até a unidade básica e dessa ao serviço de referência para o tratamento da tuberculose, 15,6 km eram percorridos.…”

Acidente vascular encefálico: desafio para os gestores na rede de atenção à saúde

“…A organização e atenção aos usuários acometidos por AVE se constitui em um processo complexo, que envolve o desenvolvimento de práticas interdisciplinares, envolvimento entre trabalhadores e gestores dos serviços de saúde para que ações que contemplem a garantia de acesso sejam efetivadas. 5,11 Embora os gestores entrevistados mencionassem a necessidade de manter um percurso correto do usuário, caracterizado pelo termo linha de cuidado 18 , identificou-se que os mesmos, não conseguem visualizar esta proposta como indicativo de organização e fluxo de trabalho.…”

“…Concepção esta, que não seja centrada apenas na doença, mas também na inclusão de usuários em serviços e ações de afirmação da vida. 18 Partindo desse pressuposto, é necessária que se conjugue, no campo da saúde, a lógica da integralidade ininterrupta aos usuários acometidos por AVE. 18 É preciso propor formas de organização integral que possibilitem a diversidade de integração do potencial humano no processo de trabalho, com vistas a superar a realidade local e suas deformidades; desafiando e interatuando gestores e trabalhadores na potencialização e efetivação das RASs. 11,18…”

Modelo não linear de localização de instalações de serviços de saúde com indicador de acessibilidade incorporado

“…No presente estudo, limita-se o conceito de acessibilidade, restringindo-o como o tempo necessário para alcançar uma instalação prestadora de serviços a partir de uma localidade, o que na literatura é conhecido como acessibilidade geográfica 1,2,3,4,5,6,7 . O conceito de equidade também é restringido, de forma a considerar duas regiões equitativas se o esforço feito pelos usuários para terem acesso a uma unidade médica é similar, esforço neste caso medido em tempo de deslocamento.…”