Although scientific literature has demonstrated the relevance of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation--associated pneumonia, there is a wide variation of concentrations, frequency and techniques when using the antiseptic. The aim of this research was to assess the best chlorhexidine concentration used to perform oral hygiene to prevent ventilation-associated pneumonia. A systematic review followed by four meta-analysis using chlorhexidine concentration as criterion was carried out. Articles in English, Spanish or Portuguese indexed in the Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed/Medline and Ovid electronic databases were selected. The research was carried out from May to June 2011. The primary outcome measure of interest was ventilation-associated pneumonia. Ten primary studies were divided in four groups (G1-4), based on chlorhexidine concentration criterion. G1 (5 primary studies, chlorhexidine 0.12%) showed homogeneity among studies and the use of chlorhexidine represented a protective factor. G2 (3 primary studies, chlorhexidine 0.20%) showed heterogeneity among studies and chlorhexidine did not represent a protective factor. G3 (2 primary studies, chlorhexidine 2,00%) showed homogeneity among studies and the use of chlorhexidine was significant. G4 (10 primary studies with different chlorhexidine concentrations) showed homogeneity among studies and the common Relative Risk was significant. Statistic analyses showed a protective effect of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation-associated pneumonia. However, it was not possible to identify a standard to establish optimal chlorhexidine concentration.Keywords: Oral Hygiene. Chlorhexidine. Pneumonia. Infection Control. Nursing.
ResumoEmbora a literatura científica tenha demonstrado a importância da higiene bucal com clorexidina na prevenção de pneumonia associada à ventilação, existe uma grande variação das concentrações, frequência e técnica de aplicação do antisséptico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a melhor concentração de clorexidina usada para realizar a higiene bucal na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Foi realizada uma revisão sistemática seguida de quatro meta-análises usando como critério a concentração de clorexidina. Foram selecionados artigos em Inglês, Espanhol ou Português indexados nas bases de dados eletrônicas: Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed / Medline e Ovid. A pesquisa foi realizada no período de maio a junho de 2011. O desfecho primário de interesse foi a pneumonia associada à ventilação mecânica. Dez estudos primários foram divididos em 4 grupos (G1-4), com base no critério de concentração de clorexidina. G1 (5 estudos primários, clorexidina 0,12%) apresentaram homogeneidade e o uso de clorexidina demonstrou efeito protetor; G2 (3 estudos primários, clorexidina 0,20%) houve heterogeneidade entre os estudos e clorexidina não representou um fator de proteção; G3 (2 estudos primários, clorexidina 2,00%) homogeneidade entre os estudos e a utilização de clorexidina foi signif...