Access to health services by lesbian, gay, bisexual, and transgender persons: systematic literature review

Abstract

BackgroundThe relationship between users and health services is considered essential to strengthen the quality of care. However, the Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender population suffer from prejudice and discrimination in access and use of these services. This study aimed to identify the difficulties associated with homosexuality in access and utilization of health services.MethodA systematic review conducted using PubMed, Cochrane, SciELO, and LILACS, considering the period from 2004 to 2014. The studies were evaluated according to predefined inclusion and exclusion criterias. Were included manuscripts written in English or Portuguese, articles examining the Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender population’s access to health services and original articles with full text available online.ResultsThe electronic databases search resulted in 667 studies, of which 14 met all inclusion criteria. Quantitative articles were predominant, showing the country of United States of America to be the largest producer of research on the topic. The studies reveal that the homosexual population have difficulties of access to health services as a result of heteronormative attitudes imposed by health professionals. The discriminatory attendance implies in human rights violations in access to health services.ConclusionsThe non-heterosexual orientation was a determinant factor in the difficulties of accessing health care. A lot must still be achieved to ensure access to health services for sexual minorities, through the adoption of holistic and welcoming attitudes. The results of this study highlight the need for larger discussions about the theme, through new research and debates, with the aim of enhancing professionals and services for the health care of Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Persons.

(Des)preparo técnico-científico para o cuidado às travestis: percepções de enfermeiras(os)

“…9 Neste sentido, estratégias de intervenção, como a educação permanente, podem ser adotadas para a capacitação de profissionais da saúde, de modo a mitigar as atitudes potencialmente preconceituosas e discriminatórias, que tem servido de barreira para a efetivação dos direitos previstos a este grupo. 6 Estudo realizado no Quênia junto a profissionais da saúde corrobora com esta perspectiva, demonstrando que, após breves intervenções educativas, mudanças significativas em relação ao cuidado à população LGBT puderam ser percebidas nos participantes.…”

“…5 Tal vulnerabilidade, consolida-se a partir do distanciamento e da exclusão das travestis dos serviços de saúde, que se constituem como ambientes hostis e desacolhedores para a assistência, tanto pelo preconceito materializado nos discursos e condutas dos profissionais, quanto pelos valores de heteronormatividade que permeiam às instituições de saúde. 4,6 Diante disso, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) foi apresentada pelo Ministério da Saúde no ano de 2011. Esta política reflete a luta por direitos, iniciada por movimentos da população LGBT e traz como objetivos, justamente, a eliminação da discriminação e do preconceito institucional, bem como a redução das desigualdades e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) como sistema universal, integral e equitativo.…”

Diversidade de gênero e acesso ao Sistema Único de Saúde

“…No campo da saúde não é diferente, sobretudo no que se refere à assistência e acesso aos serviços de saúde (2) . Estudos apontam que a população lésbica, gay, bissexual, travesti e transexual (LGBT) experimenta dificuldades em comunicar-se com os profissionais de saúde, medo em revelar sua identidade de gênero ou orientação sexual, marginalização nas práticas de cuidado em saúde, dentre outras barreiras no acesso aos serviços de saúde (3,4) . As expressões das sexualidades representadas em grupos de minorias sexuais, ao serem analisadas a partir do conceito de vulnerabilidade em saúde -o qual direciona para um panorama mais reflexivo acerca da saúde coletiva, em que existem preditores de suscetibilidade ao adoecimento -, incluem desde questões epidemiológicas até as modificações para proporcionar inclusão nos serviços de saúde (5) .…”

“…Dessa forma, o Estado acaba por incorporar a população LGBT, através da lógica dos serviços que são ofertados, enquanto comunidade de perversos, indesejáveis. Portanto, podem ter o seu direito de acesso à saúde violado (4,8) , naturalizando um "não lugar" no SUS e reproduzindo fragilidades na efetivação do atendimento.…”

“…A presente produção também esteve relacionada à pesquisa "Análise do acesso e da qualidade da atenção integral à saúde da população LGBT no SUS", coordenada pelo Núcleo de Estudos em Saúde Pública da Universidade de Brasília (NESP/UnB), em parceria com várias universidades, dentre elas, a Universidade Federal do Piauí (UFPI) (13) . A inclusão da equidade como política pública de promoção em saúde ressalta as diferenças a partir do direito à cidadania no acesso aos serviços de saúde e imprime o compromisso com os direitos culturais e de pressupostos coletivos (4) . A diversidade de gênero se expressa na complexidade do contexto de saúde da população LGBT, já que a orientação sexual e a identidade de gênero têm fundamentação na determinação social da saúde, o que justifica a construção de interconexões nas quais podem ocorrer ações de promoção da inclusão social, acesso e melhoria da qualidade dos serviços de saúde a fim de combater as iniquidades no Sistema Único de Saúde (SUS) (3,10) .…”