Abdominal Pain in Pregnancy: Diagnoses and Imaging Unique to Pregnancy—Review

Abstract

ObjectiveAbdominal pain during pregnancy can be caused by a wide variety of diseases including disorders of the obstetric, gynecologic, gastrointestinal, hepatobiliary, genitourinary, and vascular systems. Some causes are unique to pregnancy, are exacerbated by pregnancy, or require an altered imaging algorithm for diagnosis during pregnancy. The educational objectives of this review article are for the participant to exercise, self-assess, and improve his or her understanding of the imaging evaluation of abdominal pain during pregnancy. ConclusionThis article reviews the causes of abdominal pain that are unique to pregnancy as well as some of the more common and severe causes of abdominal pain in which the imaging workup differs in the pregnant population. The relative advantages of using ultrasound, CT, and MRI to help establish the cause of the pain are also reviewed.

Abdomen agudo en el embarazo: Evaluación por resonancia magnética

“…También podemos evaluar sus complicaciones como los hematomas hepáticos y peri-hepáticos (3,7) . El hígado graso agudo usualmente aparece durante el tercer trimestre del embarazo y en RM se puede presentar con hepatomegalia y esteatosis difusa, detectada por la caída de señal del parénquima hepático en la secuencia ecogradiente T1 fuera de fase (3,7) .…”

“…Un factor confundente es la dilatación fisiológica del sistema excretor renal, frecuentemente del lado derecho, debido a factores hormonales y a la compresión uterina extrínseca y de los vasos gonadales (prominentes durante la gestación) contra el músculo psoas. La dilatación fisiológica ocasionalmente puede producir dolor y es importante diferenciarla de una obstrucción por cálculo (3,7) . En RM la obstrucción se manifiesta por aumento del tamaño renal, líquido perinéfrico y cambio de calibre abrupto del lumen ureteral.…”

“…Las características de la torsión incluyen el aumento de volumen ovárico, localización inhabitual y edema del tejido adiposo que lo rodea. Puede reconocerse en ciertas ocasiones la torsión del pedículo vascular (2,7) . El embarazo disminuye el riesgo de un proceso inflamatorio pelviano, en el caso de sospecha se puede reconocer como dilatación con líquido de las trompas uterinas, colecciones líquidas anexiales secundario a la presencia de abscesos y aumento de la señal T2 difusa del tejido adiposo pelviano, muchas veces asociado a engrosamiento del peritoneo pelviano.…”

Errors in imaging the pregnant patient with acute abdomen

“…Adnexal masses are usually silent, with the majority of these masses being asymptomatic and discovered incidentally on US. The most common adnexal masses during pregnancy are corpus luteum or functional ovarian cysts and sometimes it can become complicated by torsion, hemorrhage, or rupture [45]. The differential In c, also note the contraction of the placenta on the left side (arrow); these findings are suggestive of a sealed uterine rupture.…”

MR-Diagnostik des Abdomens in der Schwangerschaft

“…Zur Komplettierung werden T1-gewichtete Sequenzen in axialer und koronaler Ausrichtung angefertigt. Zahlreiche weitere Erkrankungen, die insbesondere vom gastrointestinalen und urogenitalen Trakt ausgehen, kön-nen klinisch das Bild einer Appendizitis zeigen und ebenfalls durch die MRT-Diagnostik erfasst werden [14,15] (• ▶ Abb. 1).…”