La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad estrógeno dependiente que afecta al 5-20% de las mujeres en edad reproductiva (1-3). Se manifiesta como dispareunia, dismenorrea e infertilidad, aunque puede ser asintomática (1-3). El tejido endometrial ectópico puede localizarse en los ovarios como endometriomas y/o a nivel sub peritoneal como implantes en el tabique rectovaginal, en el ligamento útero-sacro, ligamento ancho, tracto gastrointestinal, sistema urinario y otros sitios extra-peritoneales como la pared abdominal (3-4) (Figura 1). Cuando estos implantes son mayores a 5 mm de profundidad se denomina endometriosis profunda (3-4) .
IntroducciónLas Anomalías del Situs (ASIT) han sido descritas principalmente en la población pediátrica. En contraste, existe escasa información en la literatura sobre estas entidades en adultos. Esto puede ser explicado, al menos en parte, a que existen patologías fuertemente asociadas a estas anomalías las cuales impiden a muchos pacientes llegar a la edad adulta, tales como cardiopatías congénitas, inmunodeficiencias y obstrucción intestinal. Por otro lado, cuando los pacientes adultos presentan una ASIT, lo hacen con sintomatología de carácter leve y/o oligoasintomáticas, razón por la cual no llegan a requerir estudios imaginológicos por esta causa. De hecho, la mayoría de las ASIT en adultos son hallazgos incidentales en estudios por patologías no relacionadas como por ejemplo colecistitis o apendicitis.Son anomalías muy raras, se ha reportado una prevalencia aproximada del Situs Inversus de un 0.01% de la población de EEUU y en el caso del Situs Ambiguous en el adulto (SAMB) sólo se han publicado pocas series de casos.A menudo las ASIT y especialmente el SAMB parecen confusas, ya que en la literatura se han usado una variedad de términos distintos para clasificarlas o subclasificarlas tales como síndrome de heterotaxia o simplemente heterotaxia, síndrome de asplenia y de poliesplenia o los diferentes isomerismos (1,2) . Como se desarrollará más adelante, este texto introducirá el uso de la nomenclatura usada en las
Diverticula may occur in any segment of the digestive tract: esophagus, stomach, duodenum, jejunum, ileum, appendix, and colon. Its clinical manifestations are nonspecific which may turn difficult an early diagnosis, leading to a higher risk of complications. We present a cases serie of atypical digestive diverticula and to describe the findings on the different imaging techniques. We performed a retrospective review on the imaging computer archives of our institution. The atypical diverticula were selected. Zenker and Killian-Jamieson's diverticulums in esophagus. In stomach ocasionally gastric diverticula. Diverticula in small intestine have a low prevalence, the most common location is duodenum. Colonic diverticula may present a atypical location or presentation. The appendicular and Meckel diverticuli are uncommon. The digestive diverticula are uncommon, except the colonic ones. The radiologist must be familiar with it's different locations in order to be able to recognize it and diagnose it properly
Objetivo Evaluar la variabilidad interobservador en el uso de la versión 2.0 del PI-RADS (PI-RADS v2), en lectores experimentados y no experimentados.
Materiales y Métodos Estudio retrospectivo de análisis de concordancia de lectores. Entre enero de 2015 y diciembre de 2016, 1.656 sujetos fueron estudiados mediante resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata en nuestra institución. Se estimó la distribución porcentual del reporte en categoría PI-RADS v2, y con esa información, se realizó una selección de 150 casos con esquema de aleatorización estratificada a las distribuciones porcentuales de cada categoría. Dichos casos fueron anonimizados, presentados a tres lectores con cinco, cuatro y dos años de experiencia en lectura de RMmp además de tener más de un año de experiencia en el uso del PI-RADS v2 siendo leídos en forma individual. Los datos resultantes fueron analizados en forma independiente por un cuarto investigador.
Resultados El valor de kappa ponderado para los observadores fue de 0,69 (IC 95: 0,64 a 0,75). La mayor concordancia correspondió a los lectores de mayor experiencia, donde alcanza un valor de 0,72 (IC 95%: 0,69 a 0,76). La concordancia entre los valores PI-RADS que determinan seguimiento o bien una intervención de acuerdo a elementos clínicos (1–2–3) y conducta activa (4–5) correspondió a 0,70 (IC 95%: 0,59 a 0,78).
Discusión Se logró demostrar un acuerdo sustancial entre radiólogos utilizando el PI-RADS v2 para la detección en RMmp de lesiones sospechosas, mayor entre los dos lectores más experimentados. Sin embargo, la comparación del lector de menor experiencia con los de mayor experiencia también presentó una importante concordancia. Los valores de concordancia entre observadores para PI-RADS ≥4 fueron similares a los reportados en la literatura.
Conclusiones El PI-RADS v2 ha demostrado en nuestro centro, con radiólogos dedicados a imágenes de abdomen y estudios de próstata, un alto nivel de acuerdo en la interpretación de la RMmp de próstata, encontrándose a tono con lo reportado en la literatura.
Complicated diaphragmatic hernia with hollow viscus rupture in thoracic cavity Introduction: Diaphragmatic hernias (DH) are a rare condition in adult patients. Most of the cases are asymptomatic findings in imaging studies. Rarely do they present as complicated cases. Clinical cases: We report two clinical cases of complicated DH, one of Bochdalek and another with history of a penetrating thoracic trauma two years before, both with hollow viscus rupture in the thoracic cavity.
Las anomalías útero-vaginales o müllerianas son un grupo de patologías congénitas que se originan por un defecto del desarrollo, fusión o canalización de los conductos de Müller en la etapa embrionaria, excepcionalmente pueden deberse a una alteración adquirida. La mayoría se diagnostica en forma tardía, como resultado de estudios de infertilidad o complicaciones obstétricas tempranas o tardías. La resonancia magnética (RM) es un examen no invasivo, que no utiliza radiación ionizante, con una alta resolución de contraste, que permite la evaluación multiplanar de las malformaciones müllerianas, permitiendo su aproximación diagnóstica y caracterización, complementando otras técnicas de imágenes como la histerosalpingografía y la ecografía ginecológica. El radiólogo debe estar familiarizado con las alteraciones anatómicas de los genitales femeninos y su representación en RM permitiendo un diagnóstico diferencial apropiado, oportuno y en consecuencia, un tratamiento adecuado. Este artículo describe los hallazgos en este grupo de malformaciones según la clasificación de la American Fertility Society, la más utilizada en la literatura actual.
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