Abdomen agudo

Modificación de la escala de Alvarado con semiología del dolor para el diagnóstico de apendicitis aguda

“…La SD incluye una serie de características de este síntoma que son investigadas de manera obligada por todos los médicos al momento de realizar la evaluación del paciente, y que son de gran importancia y de valor para llegar a un diagnóstico. El dolor abdominal en un cuadro apendicular presenta unas características y una evolución muy particulares, debido a la afección de la propia estructura que genera el dolor visceral inicialmente en el epigastrio y luego localizado al irritar de manera directa al peritoneo en la región del cuadrante inferior derecho 11 . En el presente estudio, por primera vez, se asigna un valor puntual a esta semiología y se convierte en una escala diagnóstica para una patología específica, demostrando de manera evidente su valor diagnóstico.…”

Revisión General de Isquemia Mesentérica Aguda, Clasificación, Diagnóstico y Manejo.

“…El manejo inicial se debe de hacer como en cualquier caso de abdomen agudo, inicialmente consta de identificar al paciente hemodinamicamente estable versus el inestable, en pacientes inestables se debe mantener una presión venosa central entre 8 a 12 mmHg, una presión arterial media (PAM) mayor o igual a 65 mmHg y una diuresis superior a 0.5 ml/kg/h (14). En el contexto de IMA se debe tener en cuenta: la descompresión gastrointestinal; reanimación con fluidoterapia agresiva que corrija la hipovolemia y evite la hipoperfusión secundaria a la vasoconstricción, siempre evitando la sobrecarga de volumen; el soporte y monitoreo hemodinámico; la corrección electrolítica y ácido-base; todos estos son puntos cruciales en el manejo inicial dado en las salas de shock de un servicio de emergencias, a esto se le suma el control del dolor típicamente con opioides parenterales, anticoagulación en la mayoría de los casos e inicio de antibioticoterapia de amplio espectro para prevenir y tratar la translocación bacteriana ocurrida por la isquemia de la pared (2,8,15).…”

Utilidad de amilasa y lipasa en diagnóstico y tratamiento de dolor abdominal agudo

“…Mayo M., et al definen al abdomen agudo como una entidad compleja, mórbida, multisindrómica, de defensa aguda ante agresiones abdominales, que precisa un diagnóstico y tratamiento temprano. Puede estar causado por una agresión al compartimento peritoneal, con el dolor abdominal como síntoma predominante y desencadena una fisiopatología intraabdominal y sistémica, evolutivamente grave y rápida, que le da gran potencialidad de producir muerte [3].…”

“…Dentro de las patologías causantes de dolor abdominal agudo que requieren de un tratamiento inmediato encontramos: apendicitis aguda, aneurisma de la aorta abdominal, afectación del árbol biliar (colelitiasis, colecistitis y colangitis aguda), perforación apendicular o de una víscera hueca, obstrucción del intestino delgado o grueso con o sin estrangulamiento, isquemia intestinal, pancreatitis aguda y severa, la rotura de un embarazo ectópico, rotura del bazo, etc. [3][4][5].…”

“…La pancreatitis aguda es una de las causas de dolor abdominal y para su diagnóstico la amilasa y lipasa sérica son los principales biomarcadores utilizados [3]. La amilasa y la lipasa son enzimas digestivas liberadas por los acinos celulares del páncreas exócrino hacia el duodeno.…”