A transição de saúde pública 'internacional' para 'global' e a Organização Mundial da Saúde

Abstract

No contexto da saúde pública internacional, 'saúde global' parece estar emergindo como um termo de reconhecida preferência. Este artigo apresenta uma análise crítica do significado e importância de 'saúde global', e situa sua crescente popularidade no contexto histórico. Um foco específico deste estudo é o papel da Organização Mundial da Saúde - OMS, tanto na saúde 'internacional' quanto na 'global', e como um agente na transição de uma para outra. Entre 1948 e 1998 a OMS enfrentou dificuldades, ao deparar com uma crise organizacional, cortes orçamentários e status diminuído, especialmente em face da crescente influência de novos e poderosos atores, como o Banco Mundial. Sugerimos que a OMS começou a remodelar-se e a reposicionar-se nos papéis de coordenação, planejamento estratégico e liderança de iniciativas de 'saúde global', em resposta a esse contexto internacional em transformação.

A Unasul na Assembleia Mundial da Saúde: posicionamentos comuns do Conselho de Saúde Sul-Americano

“…No final dos anos 1980 e início dos 1990, a United Nations Children's Fund (Unicef ), o Banco Mundial, o Programa de Desenvolvimento da ONU, a Fundação Rockefeller e diversos outros atores passaram a ocupar o vácuo criado por uma crescente ineficiência da OMS. No final da década de 1990, a OMS buscava reposicionar-se como um importante ator no cenário global e remodelar-se como uma organização que efetivamente cumprisse a missão para a qual havia sido criada, capaz de monitorar e influenciar outros atores no cenário global (BROWN;CUETO;FEE, 2006).…”

A saúde no Brasil em 2030: desenvolvimento, Estado e políticas de saúde - Vol. 1

“…Até então, a preocupação com armas biológicas e o bioterrorismo, de um lado, e com as doenças infecciosas emergentes e re-emergentes (entre as quais a pandemia HIV/AIDS) do outro, era objeto de vasta reflexão no campo da saúde pública (Brown, Cueto & Fee, 2006). Entretanto, nessa literatura esses problemas não eram tratados como questões de segurança nacional.…”

“…Vale mencionar que essa trajetória é acompanhada pela disputa entre a OMS e o Banco Mundial na condução do setor na arena internacional (Mello & Costa, 1994;Almeida, 1995Almeida, , 2006Brown, Cueto & Fee, 2006). Até os anos 60, a OMS era a liderança setorial incontestável no plano internacional, mas, historicamente, sua legitimidade esteve vinculada à construção de um paradigma teórico e conceitual baseado na autoridade científica e profissional, sobretudo médica, que orientou práticas e estratégias capazes de enfrentar os problemas de saúde no âmbito mundial.…”

“…Essas parcerias foram incentivadas tanto para fortalecer a situação financeira da OMS, e outras organizações ou agências multilaterais, quanto para estabelecer alianças que ampliariam o seu poder de atuação, perdido nas décadas precedentes (Brown, Cueto & Fee, 2006).…”

A internacionalização da saúde: elementos contextuais e marcos institucionais da cooperação brasileira

“…Tal fragilidade expressava-se sob a forma de um orça-mento cada vez mais dependente dos chamados fundos extraorçamentários, pelos quais países que já preferiam, de longa data, as formas de cooperação bilateral, o Banco Mundial e as fundações privadas eram capazes de atuar coordenadamente e definir sua própria política no interior da programação da OMS. Reconhece-se que essa tendência ocorreu em detrimento dos sistemas nacionais de saúde e das agências públicas, consideradas ineficazes, segundo os termos do credo neoliberal (14).…”