A Morphometric Study on Cadaveric Aortic Arch and Its Major Branches in 25 Korean Adults : The Perspective of Endovascular Surgery

Shin, Il Young; Chung, Yong Gu; Shin, Won Han; Im, Soo Bin; Hwang, Sun Chul; Kim, Bum Tae

doi:10.3340/jkns.2008.44.2.78

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“…TBbC TBC ACCD ASD ACCI ASI Wright,196914,5 12,5 --7.5 10 Grande et al,1995-11,2 --8,5 8,8 Matula et al,1997--8,8 12,3 8,7 9,9 Nelson & Sparks, 2001--8,9 10,9 8,8 10,7 Sora et al, 2002 11,1 9,6 11,2 Shin et al,, 200818,3 ---9,8 10,6 Yeri et al, 2011 10,1…”

Section: Autorunclassified

Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

2012

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FORERO, P. L. Caracterizacion de las ramas del arco aórtico en una muestra de población colombiana. Un estudio con material de autopsia. Int. J. Morphol., 30(1):49-55, 2012. RESUMEN:La variabilidad del arco aórtico y sus ramas emergentes presentan implicaciones en los abordajes quirúrgicos de tórax y cuello, y posiblemente en el desarrollo de procesos ateromatosos ubicados a ese nivel y accidentes cerebrovasculares. Se evaluaron 122 arcos aórticos de individuos adultos de ambos sexos obtenidos como material de autopsia. Se identificó la configuración general de la emergencia de las ramas colaterales de los arcos y se determinó la morfometría de sus componentes con medición electrónica. Se observó la presencia de la configuración usual (tipo A) en 87 arcos (71,3%); un tronco braqui-bicarotideo (tipo B) en 21 piezas anatómi-cas (17,2%) y en 10 casos (8,2%) la arteria vertebral izquierda se originó directamente del arco aórtico (tipo C); en 4 especímenes (3,3%) se presentó emergencia atípica de las ramas. El calibre de la aorta en el punto previo a la emergencia de sus ramas y justo después de emitir su última colateral fue de 20,1mm (DE 3,19) y 17,2mm (DE 2,57) respectivamente, con una disminución del 14,5%. El calibre de las arterias sublavias (7,7mm, DE 1,10) fue significativamente mayor (P=0,0001) que el de las arterias carótidas (6,4mm, DE 0,78). El diámetro de las arterias carótidas derecha e izquierda fue de 6,5mm (DE 0,81) y 6,3mm (DE 0,75) respectivamente. La arteria subclavia derecha presentó mayor calibre que la izquierda (7,9mm, DE 1,09; 7,6mm, DE 1,12) sin diferencia estadisticamente significativa (P=0,0801). La distancia entre el origen del tronco braquiocefálico y el de la subclavia izquierda fue de 32,8mm (DE 6,16) y la longitud del tronco braquiocefálico fue 30,2mm±5,27. Se destaca la alta frecuencia de arcos con emergencia de dos y cuatro ramas. Los calibres de las ramas son menores a lo reportado en la literatura.PALABRAS CLAVE: Arco aórtico; Tronco braquiocefálico; Arteria carótida; Arteria subclavia; Arteria vertebral. INTRODUCCIÓNEl arco aórtico (AA), ubicado en el mediastino superior, usualmente emite el tronco braquiocefálico (TBC), la arteria carótida común izquierda (ACCI) y la subclavia izquierda (ASI), que participan en la irrigación de la cabeza y los miembros superiores (Moore & Dalley, 2007;Draken et al., 2010). De la cuarta a la octava semana del desarrollo embrionario los factores que actúan sobre reguladores genéticos determinan modificaciones a nivel del tercer y cuarto arcos aórticos, y la consecuente distribución final variante de las ramas que se derivan de esas estructuras (Momma et al., 1999;Sadler, 2004;Bathia et al., 2005). La principal variabilidad observada en la emergencia de las ramas del AA se caracteriza por la presencia de dos y cuatro ramas observada entre el 6-32% de los casos (Wright, 1969;Zamir & Sinclair, 1990;Satyapal et al., 2003;Berko et al., 2009;Alsaif & Ramadan, 2010;Jakanani & Adair, 2010;Müller et al., 2011).Los AA de dos ramas usualmente se configuran ...

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Section: Autorunclassified

Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

2012

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“…Esta condición ha sido postulada como factor de riesgo para compromiso neurológico por posible déficit de irrigación, aunque al evaluarla en dos grupos de neonatos que requirieron circulación extracorpórea, uno de 20 niños con este hallazgo y otro de 111, en cuyos arcos se originaban de forma independiente las 2 arterias carótidas comunes, no se encontró significancia estadística como factor de riesgo para secuelas neurológicas (Lamers et al, 2004), siendo importante anotar que no hay estudios posteriores similares que ratifiquen o no estos hallazgos. Dentro del grupo de arcos aórticos con una única fuente de irrigación carotídea, la frecuencia de tronco braquiobicarotídeo encontrada en esta investigación de 3,9% es inferior al único reporte de la literatura en muestras fetales directas realizado por Szpinda (2007), quien registró esta presencia en el 21,1 % de los 128 fetos examinados y también menor al 8 % encontrado en una pequeña casuística en población adulta coreana (Shin et al, 2008), mientras que un estudio angiográfico realizado en Suráfrica reveló una frecuencia de tan solo el 1.6% para esta expresión morfológica (Satyapal et al). Sin embargo nuestra frecuencia se ubica dentro del amplio rango señalado en la literatura que oscila entre 0,47 % y el 28,2 % (Szpinda, 2007), aunque debe mencionarse que no todos los estudios sobre el tema reportan explícitamente la presencia de un pedículo común para los dos vasos carotídeos, quedando la duda si en aquellos reportes de alta prevalencia de esta variante podría tratarse de lo que ha sido descrito como el origen común del tronco braquiocefálico y la carótida izquierda.…”

Section: Discussionunclassified

Ramas Emergentes del Arco Aórtico en Fetos Humanos: Un Estudio Descriptivo Directo en Población Colombiana

Oviedo

Acunã

2009

Int. J. Morphol.

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RESUMEN:Las variaciones anatómicas en el número y ubicación de ramas emergentes del arco aórtico tienen diversos grados de implicación clínica y de su identificación oportuna depende el manejo y pronóstico de las alteraciones asociadas. Al revisar su compleja morfogénesis y reportes bibliográficos previos surge la hipótesis de si algunas formas de expresión pudieran ser transicionales durante la gestación y no manifestarse en el adulto. En Colombia no hay registros directos sobre la expresión morfológica de las ramas del arco aórtico en población fetal, razón que motiva el desarrollo del presente trabajo. Se analizaron 51 bloques cardiopulmonares de fetos mortinatos sin anomalías cardiovasculares, entre 17 y 40 semanas de gestación, cuyos lechos vasculares fueron repletados con resina poliéster. Luego se valoró el número de ramas emergentes del arco aórtico y la distancia entre ellas de acuerdo a la edad gestacional. La forma usual de presentación con 3 ramas en el arco aórtico se encontró en 56.9% de los casos, en el 27,5% se originaron 2 ramas, y en el 15,7% 4 ramas. La distribución del número de ramas por edad gestacional no mostró diferencia significativa (p>0,1). La distancia entre la primera y última ramas aumentó linealmente con la edad gestacional, pero no se observó diferencia significativa (p>0,1) entre el número de ramas y las semanas de desarrollo de los fetos evaluados. Nuestra frecuencia de variaciones en el número de ramas del arco aórtico es superior a la reportada en la literatura, particularmente en los arcos con 4 ramas en la totalidad de los cuales el vaso adicional se ubica entre la carótida común y la subclavia izquierdas. Nuestros resultados sugieren que estos patrones morfológicos están definidos desde el período embrionario y no se modifican en el transcurso de la gestación.

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“…11,18) However, this important mechanism of ischemic stroke is often poorly recognized. 14,15) Therefore, we must consider the possibility of aortogenic embolism, if cardiogenic embolic sources and/or cervical and intracranial arterial stenoses are not detected.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…8) The incidence of bovine aortic arch varies between racial groups, at approximately 8-13% in previous cadaver reports. 13,18) We report a case of ischemic stroke caused by artery-toartery embolism from the atherosclerotic bovine aortic arch. Combined antiplatelet therapy was not sufficient for secondary stroke prevention, and repeated formation and rupture of plaques at the bovine aortic arch occurred.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Repeated Brain Infarction Caused by Atherosclerosis of the Bovine Aortic Arch Successfully Treated With Arch Replacement

Yamashita

Hiramatsu

Washiyama

et al. 2012

Neurol. Med. Chir.(Tokyo)

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A 62-year-old man presented with repeated embolic infarction over the last 3 years. Computed tomography angiography of the aortic arch revealed that the patient had a common trunk for the innominate and left carotid arteries, the so-called bovine aortic arch, with stenosis extending to both the left common carotid artery and innominate artery. Since antiplatelet therapy was not adequate for prevention of recurrent infarction, total replacement of the aortic arch was performed. Since then, no further ischemic events have manifested. Endovascular procedures are not safe enough for atherosclerotic lesions in the aortic arch, especially in a patient with bovine aortic arch, so surgical aortic arch replacement should be considered.

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A Morphometric Study on Cadaveric Aortic Arch and Its Major Branches in 25 Korean Adults : The Perspective of Endovascular Surgery

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Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

Caracterizacion de las Ramas del Arco Aórtico en una Muestra de Poblacion Colombiana: Un Estudio con Material de Autopsia

Ramas Emergentes del Arco Aórtico en Fetos Humanos: Un Estudio Descriptivo Directo en Población Colombiana

Repeated Brain Infarction Caused by Atherosclerosis of the Bovine Aortic Arch Successfully Treated With Arch Replacement

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