A lesão apical em cardiopatas chagásicos crônicos: estudo necroscópico

Abstract

RESUMOIntrodução: A lesão apical ventricular é típica da cardiopatia chagásica e sua presença representa risco de fenômenos tromboembólicos. O objetivo deste trabalho é avaliar a frequência de LA à necropsia de portadores de cardiopatia chagásica crônica. Métodos: Análise retrospectiva de necropsias de chagásicos maiores que 17 anos. Efetuada análise estatística comparativa das variáveis clínicas e dos achados necroscópicos entre o grupo A (com lesão apical) e o grupo B (ausência de lesão apical). Resultados: Estudados 51 casos: 25 no grupo A (idade média de 53 anos, 64% do sexo masculino)e 26 no B.. A LA localizava-se no ventrículo esquerdo em 80% casos. No grupo B, a média de idade foi de 56 anos e 46,1% eram do sexo masculino. A forma clínica prevalente nos dois grupos foi a miopática, mas arritmia cardíaca também esteve presente em ambos (57,9% no grupo A e 32,1% no B). Foi constatada a presença de trombos em 60% dos casos do grupo A (53,3% localizados na LA ) e 30,7% no B; Conclusões: Houve predomínio da forma miopática nos casos com LA, com média de peso cardíaco maior em relação ao B. Em ambos os grupos observamos relação diretamente proporcional entre maior peso cardíaco e presença de tromboses. Houve predomínio do número de tromboses no grupo A, mais de 50% eram localizadas na lesão, cujo diferencial clínico principal consistiu na presença maior de arritmias. A miopatia (com aumento de peso acima de 500g) foi primordial para aparecimento de tromboses.

Nutritional Profile of Cardiovascular Disease Bearing Patients Under Hospitalization: A Prospective Study / Perfil Nutricional de Portadores de Doenças Cardiovasculares Internados em um Hospital: Estudo Prospectivo

“…The most serious clinical manifestation of Chagas' disease is cardiac involvement reaching 25-30% of those infected and may lead to CI, cardiac rhythm disturbance and thrombus-electrolyte phenomena. 28 The overall prevalence of multifactorial genetic inheritance for CVD was 77.8%, which is higher than that found in Rio de Janeiro State (49.4%). 7 Although a large percentage of the sample is SAH (79.6%), the average values of sodium found are within the reference values.…”

Clinical, electrocardiographic and echocardiographic abnormalities in Latin American migrants with newly diagnosed Chagas disease 2005-2009, Barcelona, Spain

“…Unlike the ECG, echocardiography is a dynamic test that requires experience. Even in specialised centres, major disparities between echocardiographic features and post-mortem lesions have been described in Chagas disease patients [27]. However, we were able to identify with echocardiography eight of cardiac abnormalities that would not have been picked up through ECG results alone.…”

Emerging and under-recognized Chagas cardiomyopathy in non-endemic countries

“…Congestive heart failure and sudden cardiac death are the main causes of death among chagasic patients. The average prevalence of malignant arrhythmias in these patients is unknown, but risk factors have been identified: regional contractile abnormalities and mild left ventricle dysfunction [12] , apical lesions [13] , moderate or severe LV systolic dysfunction [14] , exercise-induced ventricular arrhythmia [15] , non-sustained ventricular arrhythmia [16] , New York Heart Association functional class Ⅲ-Ⅳ and absence of β-blocker treatment [17] . According to the Ⅰ Latin American guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas cardiomyopathy [18] , the patient's drug therapy would have the following classes of recommendation and levels of evidence: angiotensin receptor blocker (I-C); β-blocker, oral anticoagulants (I-C); amiodarone (I-B); and nitrate (Ⅱa-C).…”