A frequência da utilização de profilaxia para trombose venosa profunda em pacientes clínicos hospitalizados

Abstract

CONTEXTO: A profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) está sendo subutilizada, ainda que seja a causa mais comum de mortalidade hospitalar passível de prevenção. Assim, é relevante responder à pergunta de pesquisa: qual a frequência da utilização de profilaxia para TVP em pacientes clínicos hospitalizados? OBJETIVO: Determinar a frequência da utilização de profilaxia para TVP em pacientes clínicos hospitalizados. A hipótese foi de 20%. MÉTODOS: Tipo de estudo: Estudo transversal de frequência. Local: Hospital Geral do Estado Dr. Osvaldo Brandão Vilela, Maceió, Alagoas. Amostra: Foram incluídos os pacientes clínicos e excluídos os menores de 18 anos, as gestantes e os pacientes hospitalizados há menos de 72 horas. Variável primária: a frequência da utilização de profilaxia para TVP. Variáveis secundárias: a frequência da utilização de métodos físicos e farmacológicos para a prevenção de TVP. Métodos estatísticos: O tamanho da amostra foi de 246 indivíduos (proporção=20%, precisão absoluta=5%, nível de significância=5%). Foram utilizados o teste do qui-quadrado e o intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: A frequência da utilização de profilaxia para TVP foi 33% (80/246; IC95% 2 a 38). A frequência da utilização de métodos físicos para a prevenção de TVP foi 17% (41/246; IC95% 12 a 21) e de métodos farmacológicos foi 26% (64/246; IC95% 21 a 31). CONCLUSÃO: A frequência da utilização de profilaxia para TVP em pacientes clínicos hospitalizados foi 33%.

Frequência de profilaxia para tromboembolismo venoso

“…Foram considerados métodos farmacológicos a heparina não fracionada e a heparina de baixo peso molecular, conforme recomendações da 9ª edição das recomendações da ACCP 15 . A frequência foi calculada partir dos dados coletados do prontuário médico do sujeito da pesquisa, anotados em formulário padronizado, pelo pesquisador, uma vez, em um único momento.…”

Prevenção de tromboembolismo venoso em hospital com perfil oncológico: como melhorá-la?

“…[7][8][9][10][11] However, few studies have been conducted with the objective of formulating strategies and providing guidance in the form of hospital-wide thromboprophylaxis programs. 11,12 Machado 13 recommends that a multidisciplinary team should be assembled made up of people who understand the importance of pharmacological prophylaxis, in order to improve the frequency and quality of provision of VTE prophylaxis. 14,15 In turn, a study published by Rocha et al 11 proposed that a commission should be created in all hospitals with a mission to encourage VTE prophylaxis using educational lectures.…”

Evolução Temporal Da Trombose Venosa Profunda No Estado Da Bahia

“…(7) No Brasil é relatado 0,6/1.000 habitantes no ano. (2,8) A Sociedade Brasileira de Cirurgia e Angiologia Vascular também classifica os fatores quanto ao risco, sendo baixo, em qualquer doente, cirurgias em menores de 40 anos e com duração menor que 30 minutos; moderado em pacientes acamados por doenças clínicas maiores de 65 anos, cirurgia maior em pessoas de 40 -60 anos e em menores de 40 anos com uso de estrógeno; e alto em qual-quer doença associada à TVP, lesão medular, internados em unidade de terapia intensiva, cirurgia geral em maiores de 60 anos, cirurgias ortopédicas, amputação, neoplásicas e traumas múltiplos. (1,2) Pitta et al 2010 analisaram 246 pacientes, sendo 43% de risco moderado e ressaltando que dentre os 88(36%) de risco alto, 55% estavam internados na unidade de neurologia com média de idade de 67 anos e com 9 dias de internamento.…”

“…(1,2) Pitta et al 2010 analisaram 246 pacientes, sendo 43% de risco moderado e ressaltando que dentre os 88(36%) de risco alto, 55% estavam internados na unidade de neurologia com média de idade de 67 anos e com 9 dias de internamento. (8) A dor no trajeto venoso, edema, eritema, empastamento muscular e cianose estão presentes no quadro clínico, (9) mas 15 a 50% dos pacientes não apresentam esses sinais e sintomas. O diagnóstico na prática clínica não é confiável, pois o método padrão-ouro não invasivo, o mapeamento dúplex, na TVP distal em MMII tem sensibilidade e especificidade em torno de 70%, (7) sendo assim a flebografia é o exame mais confiável, porém, por ser um método invasivo, tem contraindicações aos pacientes que apresentam reações alérgicas ao contraste, alterações renais e gravidez.…”

“…(4,9) Por isso, a profilaxia (7) é um instrumento de grande importância que usualmente é dividida quanto ao grau de risco do paciente, em baixo risco, é prescrita a fisioterapia; risco moderado se faz com uso de medicação, no caso a heparina não fracionada (HNF) duas vezes ao dia; e alto risco com HNF três vezes ao dia. (1,3,8) Um estudo em 2010 concluiu que 33% dos pacientes clínicos hospitalizados fizeram uso da profilaxia, porém ainda é um valor baixo de prevenção para TVP, sendo evidenciado que os médicos clínicos prescrevem mais frequentemente a profilaxia do que os cirurgiões. (8) Faz-se necessário um estudo temporal sobre a TVP no estado da Bahia, pois por ser uma doença evitável e causar complicações com risco de morte, é importante conhecer a magnitude desta no cenário local.…”