Prevenção de tromboembolismo venoso em hospital com perfil oncológico: como melhorá-la?

Abstract

ResumoContextoComplicações do tromboembolismo venoso são encontradas frequentemente em pacientes internados, tanto em condições clínicas quanto em pós-operatórios.ObjetivoVerificar a quimioprofilaxia utilizada para tromboembolismo venoso em pacientes oncológicos internados, antes e após a realização de um programa de esclarecimento da sua importância.MétodosEstudo de corte transversal realizado em três momentos distintos: inicialmente antes do programa de conscientização da importância da profilaxia do tromboembolismo venoso, durante o período em que foi realizada e um ano após a etapa anterior. Para fins estatísticos, os pacientes foram divididos em alto risco e baixo risco, e estratificados quanto a erro na quimioprofilaxia em: precisavam, mas não fizeram profilaxia; não precisavam, mas fizeram profilaxia; fizeram profilaxia não padronizada; e não podiam, mas fizeram profilaxia.ResultadosForam avaliados 399 pacientes internados, sendo 56 pacientes antes do início do programa de conscientização, 255 durante o programa e 88 após um ano. Antes da realização da semana de conscientização, apenas 35,7% dos pacientes estavam recebendo a quimioprofilaxia adequada; após a semana de conscientização, houve um aumento do número de prescrições corretas, que passou para 63,9% (p < 0,001). Após um ano sem as aulas de conscientização, a manutenção da quimioprofilaxia não foi tão eficaz, com uma tendência ao aumento do número de profilaxias incorretas (p = 0,081).ConclusãoA quimioprofilaxia é utilizada em uma porcentagem muito pequena nos pacientes internados, sendo necessários programas de esclarecimento de sua importância na prevenção do tromboembolismo venoso e a realização de monitoramento contínuo para auxiliar na sua prescrição.

Protocolos de profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) em hospitais brasileiros - PROTEV Brasil

“…6 However, there are certain obstacles to implementation of VTE prophylaxis in hospitals, one of which is the difficulty of systematizing VTE risk-assessment, both for clinical and for surgical patients. Several studies in Brazilian hospitals have revealed underutilization of prophylaxis in hospitals, [7][8][9] reaffirming data from the ENDORSE study, according to which, the worldwide mean rate of adequate VTE prophylaxis is just 50% in at-risk medical and surgical patients. 10 Several simultaneous interventions are recommended to improve adequate VTE prophylaxis in hospitalized patients.…”

Trombose Venosa Profunda: “Conhecer é a melhor maneira de prevenir!” / Deep Vein Thrombosis: "Knowing is the best way to prevent it!"

“…A trombose venosa sintomática acarreta uma carga considerável de morbidade, às vezes a longo prazo, devido à insuficiência venosa crônica. Isso, por sua vez, pode causar ulceração e desenvolvimento de um membro pós-trombótico 8,9 .…”

Estratificação De Risco Para Tromboembolismo Venoso Em Pacientes De Um Hospital Público Do Distrito Federal

“…Ensaios clínicos (10)(11) evidenciam a segurança, a efetividade e baixo custo da tromboprofilaxia em pacientes hospitalizados com risco de TEV. Os métodos profiláticos podem ser mecânicos e farmacológicos, podendo ser usados independentemente ou em associação (3) .…”

“…Contudo, há diversas barreiras na aplicabilidade da tromboprofilaxia, dentre elas o desconhecimento dos profissionais acerca das diretrizes atuais, dificuldades socioeconômicas, resistência às mudanças de práticas e ausência de protocolos, bem como o receio de sangramentos (10) . É necessário que haja profissionais capacitados para reconhecer e estratificar os riscos para TEV o mais precocemente possível, haja vista que o tempo de início da profilaxia interfere em uma maior exposição a complicações e mortalidade por TEP e TVP (9) .…”