A comprehensive approach to the treatment of complicated forms of the urogenital chlamydia infection

Abstract

Патогенез УХИ определяется повреждением тканей вследствие внутриклеточной репликации C. Trachomatis и возникающей воспалительной реак-ции организма, нередко приводящей к фиброзу тка-ней и бесплодию [4].Показанием к проведению лечения является иден-тификация C. trachomatis с помощью молекулярно-биологических методов или культурального метода у пациента либо его полового партнера [3].Терапией первой линии в лечении больных УХИ являются антибиотики [1, 2, 7]. Однако для эффек-тивного лечения важна не только дозировка антибио-тика, но и готовность организма к его восприятию, чувствительность хламидийной клетки к препарату.Располагаясь внутриклеточно, хламидии не ис-пытывают агрессивных влияний со стороны анти-тел, других защитных факторов организма, а также антибиотиков. Часть антибиотиков, проникающих внутриклеточно, может концентрироваться в лизо-сомах, но «бездействуют» за трехслойной мембра-ной лизосом [6]. Объясняется это тем, что хламидия имеет уникальное свойство блокировать механизм лизосомального слияния с мембраной включения, препятствуя таким образом и фагоцитарному кил-лингу, и воздействию антибиотиков. Кроме того, необходимо учитывать, что чувствительными к ан-тибактериальным веществам являются только ре-тикулярные тельца в период активной жизни (мета-болизма) [5, 6].Второй момент -хламидии, находясь внеклеточ-но в форме элементарных телец, не чувствитель-ны к антибиотикам, но чувствительны к антителам, цитокинам, гамма-интерферону, интерлейкину-1, комплементу, поскольку при хламидийной инфек-ции основной иммунный ответ индуцируют богатые В проспективном рандомизированном сравнительном исследовании двух групп больных хроническим хла-мидийным уретритом, осложненным простатитом, лечение азитромицином (ГС -группа сравнения) и ази-тромицином в сочетании с индуктором синтеза ИФН -тилороном (ОГ -основная группа) показало более вы-сокую эффективность терапии при комбинации двух препаратов. Этиологическое излечение в ОГ пациентов было выше, чем в ГС, на 26,7 % (<0,05). Регресс болевого синдрома по шкале NIH-CPSI происходил чаще (на 16,7 %), более выраженной (на 13,3 %) была динамика суммарного балла хронического простатита. Средний показатель значений ИНФ-α оказался ниже в ГС в 1,7 раза, ИНФ-β -в 6,3 раза, ИНФ-γ -в 3,2 раза. Указанное свидетельствует о целесообразности назначения комплексной терапии данному контингенту пациентов.Ключевые слова: урогенитальная хламидийная инфекция, уретрит, простатит, азитромицин, тилорон, ле-чение In a prospective randomized comparative study of two groups of patients with chronic chlamydial urethritis complicated by prostatitis, treatment with azithromycin (comparison group) and azithromycin in combination with tilorone (main group) was performed. Combinations of two drugs was more effective (by 26.7 %, p<0.05) in etiological treatment, regression of pain syndrome assessed by NIH-CPSI scale (by 16.7 %), in dynamics of the total score of chronic prostatitis (13.3 %). In the main group the average value of INF-α was lower in 1.7 times, the INF-β -in 6.3 times, INF-γ -in 3.2 t...