A comparison of pure and comorbid CD/ODD and depression

Abstract

Background: We studied the symptomatology of conduct/oppositional defiant disorder and major depression/dysthymic disorder in 'pure' and comorbid presentations. Method: The sample comprised 382 children of 8 to 17 years of age attending for psychiatric outpatient consultation. Ninety-two had depressive disorders without conduct disorders, 165 conduct disorder or oppositional defiant disorder without depressive disorders and 125 had both. Results: In general, there were few differences in the distributions of the symptoms of shared disorders between the pure and the comorbid groups. Comorbidity accentuated depressive and emotional symptoms and functional impairment. After controlling for the presence of other disorders and severity of symptoms, comorbid children were more globally impaired than the pure conduct group and more impaired than the pure depressive group in school, the home, and in relationships with other people. Conclusions: The clinical presentations of 'pure' and comorbid depressive and conduct disorders are similar. Differences found in phenomenology and in functional impairment between the groups have implications for treatment planning and for nosology. Keywords: Conduct disorder, oppositional defiant disorder, major depression, dysthymic disorder, comorbidity, functional impairment. Abbreviations: MDD/DD: major depression or dysthymia; CD/ODD: conduct or oppositional defiant disorders; SAD: separation anxiety disorder; GAD: generalized anxiety disorder; ADHD: attention deficit hyperactivity disorder.

Análisis longitudinal de la comorbilidad entre depresión y agresión: Cronicidad y severidad en sujetos de 11 a 13 años

“…La investigación previa sobre este tema ha infravalorado a veces el estudio de la comorbilidad, analizando muestras en las que la aparición conjunta de la depresión y la agresión estaba poco representada (Weersing & Weisz, 2002), o analizando la conducta agresiva como un desorden de con ducta antisocial global (Capaldi, 1992;Ezpeleta et al, 2005Ezpeleta et al, , 2006Fergusson, Lynskey & Horwood, 1996;Frías et al, 2009), o como parte de una alteración de amplia banda (interiorizado vs. exteriorizado) de las que la depresión y agresión forman parte (Evans & Frank, 2004;Gjone & Stevenson, 1997;Lilienfeld, 2003;Marmorstein, 2007). Los resultados obtenidos en este trabajo, no sólo evalúan específicamente los niveles de depresión y agresión como alteraciones independientes en grupos con diferentes tipos de comorbilidad, sino que también analizan las relaciones entre ellos a lo largo del tiempo.…”

“…Aunque no aparecieron diferencias por sexo, la prevalencia encontrada en mujeres (10.7%) fue más elevada que la encontrada en varones (9.3%). Estos resulta dos muestran que los niveles de comorbilidad permanecen similares a los documentados en los últimos 15 años, lo que sugiere la necesidad de diseñar nuevas actuaciones preventivas para disminuirla e incidir sobre sus consecuencias (Bennett, 1994;Beyers & Loeber, 2003;Chorpita & Daleiden, 2002;Ezpeleta et al, 2006;Teesson et al, 2005;Youngstrom et al, 2003).…”

Comorbilidad entre trastornos de conducta y depresión mayor en la adolescencia

“…Para poder verificar esta cuestión, generalmente se ha tomado como referencia las edades a las que los adolescentes fueron diagnosticados tanto de uno como del otro trastorno. En relación a ello, una mayoría de los estudios con muestras clínicas y comunitarias han hallado que los TC suelen preceder a la DM (Biederman, Faraone, Mick y Lelon, 1995;Ezpeleta, Domènech y Angold, 2006;Loeber, Russo, Stouthamer-Loeber y Lahey, 1994;Rohde, Lewinsohn y Seeley, 1991;Wolff y Ollendick, 2006), demorándose el diagnóstico del segundo incluso en más de cinco años respecto al primero (Zoccolillo y Rogers, 1991). No obstante, algunas variables podrían estar modulando estos resultados, habiéndose encontrado algunos datos contradictorios considerando al sexo de los participantes, de modo que los TC podrían preceder a la DM en mayor (Moffitt, Caspi, Rutter y Silva, 2001) o menor (Wiesner, 2003) medida en el caso de las mujeres.…”

“…Numerosas investigaciones señalan que los sujetos con TCD suelen presentar, en comparación al grupo con DM, menos síntomas somáticos (p.ej., anorexia, insomnio, fatiga), más ideación y conductas autolíticas, así como mayor irritabilidad (Capaldi, 1991(Capaldi, ,1992Ezpeleta et al, 2006; Harrington, Fudge, Rutter y Pickles, 1991; Lewinsohn, Rohde y Seeley, 1995; Marriage, Fine, Moretti y Haley, 1986), lo que ha llevado a sugerir que los cuadros depresivos de este grupo mixto poseen menos características melancóli-cas (Black, Bell, Hulbert y Nasrallah, 1988). Este último dato ha podido ser «objetivado» en dicha muestra mediante un marcador biológico inespecífico, habiéndose apreciado supresión de la liberación de cortisol mediante la inyección de dexametasona (Pfohl, Stangl y Zimmerman, 1984).…”

White matter microstructure in boys with persistent depressive disorder

“…Furthermore, the clinical presentations of 'pure' and comorbid depressive and conduct disorders have been found to be very similar unlike comorbid Attentiondeficit/hyperactivity disorder (ADHD) and depression (Angold, Costello, & Erkanli, 1999;Ezpeleta, Domenech, & Angold, 2006). Hence, a diagnosis of ADHD was an exclusion criterion for the current study.…”