Comorbilidad entre trastornos de conducta y depresión mayor en la adolescencia

Abstract

Resumen: En el presente estudio se revisan los principales hallazgos e investigaciones sobre la co-morbilidad entre trastornos de conducta y depresión mayor en la adolescencia. Por una parte, se se-ñala que la alta prevalencia de esta comorbilidad obedece tanto a factores de riesgo comunes (bioló-gicos, cognitivo-emocionales y socio-culturales) como a una relación causal entre ambas patologías mentales, precediendo generalmente los trastornos de conducta a la depresión mayor. Por otro lado, se sostiene el estatus nosológico independiente de esta «comorbilidad» sobre la base de diversos cri-terios externos (p.ej., respuesta al tratamiento, evolución en la adultez y características psicopatoló-gicas), los cuales diferencian esta entidad clínica mixta de los trastornos de conducta y de la depre-sión mayor por separado, especialmente de esta última categoría. Dichas conclusiones son discutidas considerando la ubicación nosotáxica vigente del denominado trastorno de conducta depresivo. Palabras clave: Trastorno de conducta depresivo, trastornos de conducta, depresión mayor, comor-bilidad. Comorbidity between conduct disorder and major depression in adolescence: Prevalence, explanatory theories, and nosological status Abstract: This theoretical study examines the main findings and researches regarding the comorbid-ity between conduct disorder and major depression in adolescence. On the one hand, it is argued that high prevalence of comorbidity imply common risk factors (biological, cognitive-emotional and so-cio-cultural) and a causal relationship between these mental illness, usually conduct disorder preceding major depression. On the other hand, independent nosological status of this «comorbidity» is advocated on the basis of several external criteria (e.g. response to treatment, course into adulthood and psychopathological profile), which distinguish this mixed clinical entity from conduct disorder and major depression, especially the latter category. These findings are discussed concerning the classification of «depressive conduct disorder» within current diagnosis reference manuals. Keywords: Depressive conduct disorder, conduct disorder, major depression, comorbidity. trastornos exteriorizados (Krueger, McGue y Iacono, 2001). Los primeros se hallan caracte-rizados por una propensión a manifestar senti-mientos patológicos orientados hacia el propio Yo, ya sea a través de tristeza, quejas somáticas o ansiedad; los segundos, por el contrario, re-flejan una mayor disposición a proyectar disfo-ria hacia el exterior, conllevando un grado dis-funcional de impulsividad o ira (Eisenberg et al., 2001). Pese a que las dos dimensiones que subyacen (externalización e internalización) alu-INTRODUCCIÓN Una de las tesis que más apoyo empírico ha recibido en psicopatología del desarrollo ha sido la distinción entre trastornos interiorizados y