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SYNTHÈSE
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Marqueurs biologiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiquesLe cerveau se trouve sous la dépendance d'un apport continu de glucose et d'oxygène par le sang circulant. Lorsque le débit sanguin chute au-dessous d'une certaine limite, la combinaison d'une hypoperfusion et d'un déficit énergétique conduit à un arrêt réversible du fonctionnement neuronal dans la zone affectée, appelée pénombre ischémique. Le devenir de cette zone dépend de la restauration précoce de la perfusion cérébrale. Lorsqu'elle s'accentue ou se prolonge, l'ischémie entraîne la mort, ou nécrose, du tissu cérébral. On appelle infarctus cérébral un foyer d'ischémie cérébrale associant des zones de nécrose et de pénombre. Ces accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques surviennent, pour la plupart, dans un contexte d'athérothrombose le plus > L'intérêt clinique des biomarqueurs est de pouvoir identifier des individus à risque de dévelop-per une maladie afin d'établir des mesures pré-ventives, diagnostiques ou thérapeutiques. Or, nous manquons actuellement d'un test rapide, sensible et pratique pour le diagnostic de l'ictus ischémique aigu. Un nombre important de molé-cules circulantes ont été associées aux accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques, sans qu'aucun consensus n'établisse leur utilité. En effet, ces molécules ne sont pas spécifiques du complexe neurovasculaire altéré dans l'AVC et pourraient également témoigner d'autres pathologies vasculaires. Même l'association de certains de ces marqueurs biologiques (métallo-protéinase matricielle 9, peptide natriurétique de type B, D-dimères, protéine S100B…) n'a pas permis d'obtenir des informations diagnostiques et pronostiques supplémentaires. Récemment, un nouveau type de biomarqueur, les microparticules, fragments cellulaires émis par des cellules en souffrance, s'avère être potentiellement intéressant et suffisamment robuste. Les diffé-rents déterminants antigéniques et les effecteurs moléculaires portés par ces microparticules qui, par leur origine, sont spécifiques de la cellule activée ou lésée, pourraient permettre l'identification précoce du tissu affecté. Ces microparticules pourraient être détectées non seulement dans le liquide céphalorachidien, mais aussi dans les larmes ou dans la circulation sanguine en cas de dysfonctionnement de la barrière hémato-encéphalique. Il est donc essentiel d'évaluer leur rôle de marqueur biologique dans la préven-tion, le diagnostic et le suivi thérapeutique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. < Inserm U919, Sérine protéases et physiopathologie de l'unité neurovasculaire,