GirişNöroepitelyal kist olarak da adlandırılan kolloid kist, yavaş büyü-yen benign bir tümördür. Genelde üçüncü ventrikülün rostral kısmın-da oluşur. Kist tipik olarak foramen Monroyu komprese ederek izole lateral ventrikül dilatasyonuna neden olabilir (1). Bir kolloid kistin en yaygın belirti ve semptomu baş ağrısı olup daha az yaygınlıktaki semptomları; bulantı, kusma, mental durum değişikliği, görme bozuklukları, hafıza kaybı ve yürüme bozukluğudur (2). Cerrahi rezeksiyon semptomatik olgular için önerilen tedavidir. Dikkatli bir zeminde yapı-lan ardışık nörolojik değerlendirmeler kist boyut ve karakterini tespit etmede şarttır. Çoğu semptom, meydana gelen hidrosefali ile ilişkili olup, kolloid kistlerin nadir olarak da intrakranial herniasyon ve ölüme neden olabildikleri de bilinmektedir (3). Tanı konulmadığı sürece; içinde rüptürün de sayılabileceği bazı komplikasyonlar fetal seyredebilir (4). Kolloid kistler genelde koyu jelatinöz veya yoğun bir içeriğe sahiptir. Kolloid kist içeriğinin ayırımı MRG ile özel (difüzyon ağırlıklı, gradient eko vs) veya konvansiyonel sekanslar ile değerlendirilebilir. Bu nedenle; bilgisayarlı tomografide lateral ventriküllerin obstrüktif hidrosefalisinin etyolojisi konusunda bir şüphe varsa, lezyonların lokalizasyonları ile sinyal özellikleri ve neden oldukları komplikasyonları MRG ile tespit ve takip etmek daha gerçekçi olacaktır (5).
OlguOtuzbeş yaşında erkek hasta baş ağrısı, şuur bulanıklığı ve dengesizlik şikayetleri ile acil servise başvurdu. Yapılan muayenesinden sonra hastaya acil kranial BT inceleme gereği duyuldu. Kontrastsız yapılan bu incelemede, 3. ventrikül rostrumu ile sağ foramen Monro anterosüperioru bileşkesinde, septum pellisidum sağ paramedian komşuluğuna indentasyon eğilimi gösteren, 15mm boyutlu hiperdens ve düzgün sınırlı bir lezyon saptandı (Resim 1). Bu bulgudan sonra acil koşullarda yapılan MRG incelemede; T1A görüntülerde BOS'a göre hiperintens, T2A görüntülerde ise hipointens iç sinyal natüründe kistik lezyonun periferinde, T2A ve FLAIR sekanslarda daha belirgin izlenen kalın bir hiperintens duyarlılık artefaktı gelişmiş
ÖzetOtuzbeş yaşında erkek hasta baş ağrısı ve dengesizlik şikayetleri ile acil servise başvurdu. Sağ foramen Monro komşuluğunda 3. ventrikül rostrumu yakınında hiperdens bir lezyon saptandı. Hasta acil MR görüntüleme ile değer-lendirildi. MR görüntüleme bulguları kolloid kist ile uyumlu idi. Buna ilaveten sağ anterior serebral arter (ACA) sulama alanında ödem ve giral kalınlaşma ile birlikte akut iskemi mevcuttu. Daha sonra hasta yoğun bakım ünitesine takip ve ileri değerlendirme amaçlı yatırıldı. Semptomatik tedavi ile hastanın şikayetlerinde hızlı bir düzelme gözlendi. Takip eden bu bulgular ile konvansiyonel anjiografi ve ameliyat gibi daha ileri invaziv girişimlere ihtiyaç kalmadı. Bir gün sonra çekilen kontrol BT'de kist gerçekten gerilemişti ve dansitesinde azalma gözlendi. Takip periyodunda hemoroji, intrakranial herniasyon veya hidrosefalinin hiçbir belirtisi gözlenmedi. İlk başta distandü olan kist spontan rüptür ile tamamen...