Atipik Yerleşimli Üçüncü Ventrikül Kolloid Kisti ve Nadir Bir Komplikasyonu

Abstract

GirişNöroepitelyal kist olarak da adlandırılan kolloid kist, yavaş büyü-yen benign bir tümördür. Genelde üçüncü ventrikülün rostral kısmın-da oluşur. Kist tipik olarak foramen Monroyu komprese ederek izole lateral ventrikül dilatasyonuna neden olabilir (1). Bir kolloid kistin en yaygın belirti ve semptomu baş ağrısı olup daha az yaygınlıktaki semptomları; bulantı, kusma, mental durum değişikliği, görme bozuklukları, hafıza kaybı ve yürüme bozukluğudur (2). Cerrahi rezeksiyon semptomatik olgular için önerilen tedavidir. Dikkatli bir zeminde yapı-lan ardışık nörolojik değerlendirmeler kist boyut ve karakterini tespit etmede şarttır. Çoğu semptom, meydana gelen hidrosefali ile ilişkili olup, kolloid kistlerin nadir olarak da intrakranial herniasyon ve ölüme neden olabildikleri de bilinmektedir (3). Tanı konulmadığı sürece; içinde rüptürün de sayılabileceği bazı komplikasyonlar fetal seyredebilir (4). Kolloid kistler genelde koyu jelatinöz veya yoğun bir içeriğe sahiptir. Kolloid kist içeriğinin ayırımı MRG ile özel (difüzyon ağırlıklı, gradient eko vs) veya konvansiyonel sekanslar ile değerlendirilebilir. Bu nedenle; bilgisayarlı tomografide lateral ventriküllerin obstrüktif hidrosefalisinin etyolojisi konusunda bir şüphe varsa, lezyonların lokalizasyonları ile sinyal özellikleri ve neden oldukları komplikasyonları MRG ile tespit ve takip etmek daha gerçekçi olacaktır (5). OlguOtuzbeş yaşında erkek hasta baş ağrısı, şuur bulanıklığı ve dengesizlik şikayetleri ile acil servise başvurdu. Yapılan muayenesinden sonra hastaya acil kranial BT inceleme gereği duyuldu. Kontrastsız yapılan bu incelemede, 3. ventrikül rostrumu ile sağ foramen Monro anterosüperioru bileşkesinde, septum pellisidum sağ paramedian komşuluğuna indentasyon eğilimi gösteren, 15mm boyutlu hiperdens ve düzgün sınırlı bir lezyon saptandı (Resim 1). Bu bulgudan sonra acil koşullarda yapılan MRG incelemede; T1A görüntülerde BOS'a göre hiperintens, T2A görüntülerde ise hipointens iç sinyal natüründe kistik lezyonun periferinde, T2A ve FLAIR sekanslarda daha belirgin izlenen kalın bir hiperintens duyarlılık artefaktı gelişmiş ÖzetOtuzbeş yaşında erkek hasta baş ağrısı ve dengesizlik şikayetleri ile acil servise başvurdu. Sağ foramen Monro komşuluğunda 3. ventrikül rostrumu yakınında hiperdens bir lezyon saptandı. Hasta acil MR görüntüleme ile değer-lendirildi. MR görüntüleme bulguları kolloid kist ile uyumlu idi. Buna ilaveten sağ anterior serebral arter (ACA) sulama alanında ödem ve giral kalınlaşma ile birlikte akut iskemi mevcuttu. Daha sonra hasta yoğun bakım ünitesine takip ve ileri değerlendirme amaçlı yatırıldı. Semptomatik tedavi ile hastanın şikayetlerinde hızlı bir düzelme gözlendi. Takip eden bu bulgular ile konvansiyonel anjiografi ve ameliyat gibi daha ileri invaziv girişimlere ihtiyaç kalmadı. Bir gün sonra çekilen kontrol BT'de kist gerçekten gerilemişti ve dansitesinde azalma gözlendi. Takip periyodunda hemoroji, intrakranial herniasyon veya hidrosefalinin hiçbir belirtisi gözlenmedi. İlk başta distandü olan kist spontan rüptür ile tamamen...

Çocukluk Döneminde Üçüncü Ventrikül Kolloid Kiste Bağlı Gelişen Akut Hidrosefali

“…Görüntüleme ile takip sırasında bu kistlerin bir miktar boyut artışı gösterebildikleri bilinmektedir (16). Yavaş genişleme serebrospinal sıvı akışında bir bozulma yaratmadan foramen Monro ile uyum sağlayabilir ve hasta asemptomatik olarak kalabilir (18).…”

Colloıd Cyst Presentıng Wıth Acute Hydrocephalus In An Adult Patıent: Case Report and Review Of Lıterature.

“…On T1-weighted sequences, 2/3 of CC may be hyperintense and 1/3 of them may be isointense, depending on their cholesterol content. On T2-weighted sequences, CC are mostly isointense due to their water content (3,11). On MRI, CC appear hyperintense on T1-weighted sequences and hypointense on T2-weighted sequences due to a high protein and cholesterol content and CC have been shown to exhibit a low-grade response to aspiration due to high viscosity.…”

“…CC account for 0.55-2% of all intracranial tumors (1,2). Although they generally present as asymptomatic and small-sized lesions, CC may lead to high mortality and morbidity due to the importance of their localization and their potential for causing hydrocephalus by impairing the cerebrospinal fluid (CSF) flow (3,4). CC are more common in men compared to women.…”

Colloid Cyst of Third Ventricle: Unusual Cause of Headache

“…Herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ancak genellikle 3-6. dekadlarda semptomatik hale gelirler (3,4). Tipik olarak asemptomatik olmasına, benign histopatolojide ve küçük boyutlarda olmalarına rağmen kritik lokalizasyonlara yerleştiklerinde bası etkisi ile ciddi morbidite ve mortaliteye yol açabilirler (5)(6)(7)(8).…”