A Clinicopathologic Study of Thirty Cases of Acquired Perforating Dermatosis in Korea

Abstract

BackgroundAcquired perforating dermatosis (APD) is histopathologically characterized by transepidermal elimination of materials from the upper dermis. APD can be divided into four diseases: Kyrle's disease, perforating folliculitis, elastosis perforans serpiginosa, and reactive perforating collagenosis. APD is usually associated with systemic diseases, especially diabetes mellitus or chronic renal failure. So far, there have only been a few Korean studies of APD, which have a limited number of patients.ObjectiveThe aim of this study is to evaluate the clinical and histopathologic characteristics of 30 cases of APD and to examine the association with systemic diseases.MethodsWe retrospectively reviewed the medical records and biopsy specimens of 30 patients who were diagnosed with APD.ResultsThe mean age was 55.5 years, and the average duration of the lesion was 7.8 months. The lower extremities (73.3%) were the most frequently occurring sites of the lesion. Twenty-five patients (83.3%) had pruritus, and Koebner's phenomenon was present in 11 patients. Patients of 63.3% had at least one systemic disease. Diabetes mellitus (n=17, 56.7%) and chronic renal failure (n=10, 33.3%) were the most commonly associated conditions. Most patients received topical steroids (93.3%) and antihistamines (80.0%). The most common histopathologic type was reactive perforating collagenosis (n=23, 73.3%).ConclusionIn this study, most patients had a systemic association to the diseases. Therefore, we suggest that further evaluation is necessary for patients who present with APD. This includes reviewing patient's comprehensive past medical history, clinical exam, and additional diagnostic testing to check for the possibility of associated systemic diseases.

Primary perforating dermatoses – current status

“…Wyróżniono dwie postaci choroby: wrodzoną, dziedziczoną autosomalnie recesywnie lub dominująco, oraz nabytą. Postać dziedziczna występuje znamiennie częściej w wieku rozwojowym, równie często u dziewcząt i chłopców [1,21,22]. Postać nabyta rozwija się w wieku dorosłym, z predylekcją do płci męskiej (1,5 : 1).…”

“…Takalcytol aplikowany miejscowo również ma udowodnione działanie lecznicze, wynikające z jego supresyjnego wpływu na proliferację keratynocytów i modulację miejscowej odpowiedzi immunologicznej [29]. W razie konieczności intensyfikacji leczenia w terapii ogólnej można wykorzystać glikokortykosteroidy, retinoidy bądź allopurinol [22,24,31]. Działanie dwóch pierwszych grup leków jest stosunkowo dobrze poznane, natomiast mechanizm terapeutycznego działania allopurinolu nie został do końca wyjaśniony.…”

“…[31] zaobserwowali, że allopurinol stosowany w dawce 50-300 mg/dobę przez 4 tygodnie do 5 miesięcy może się przyczynić do uzyskania poprawy zmian skór-nych w RPC [24,31]. Pojedyncze dane z piśmiennic-twa wskazują także na skuteczność metotreksatu, antybiotyków, dapsonu i hydroksychlorochiny [22,24,30,32]. 29,33].…”

“…[35] u 100 dializowanych pacjentów wykazano, że nawet 21% z nich może mieć zmiany skórne o typie choroby Kyrlego. Do jej rozwoju, podobnie jak w przypadku innych dermatoz perforujących, częściej dochodzi u osób z przewlekłymi chorobami nerek, z niewydolnością wątroby i serca, zaburzeniami endokrynologicznymi, cukrzycą, a nawet z atopowym zapaleniem skóry i AIDS [1,22,24,34,36].…”

Perforating dermatosis associated with multikinase inhibitors: report of two cases, including one associated with lenvatinib

“…Die erworbene perforierende Dermatose geht klassischerweise mit Diabetes und chronischer Niereninsuffi zienz einher [ 10 ] . Mögliche Mechanismen, welche die Entwicklung Die erworbene perforierende Dermatose zeichnet sich durch die transepidermale Elimination dermaler Substanzen aus.…”