A atenção psicossocial em saúde mental: contribuição teórica para o trabalho terapêutico em rede social

Abstract

O objetivo principal deste artigo é dar uma contribuição teórica psicossocial ao trabalho terapêutico em rede social, recomendado para os serviços comunitários, no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Considera-se que a porta de entrada desses serviços no SUS (Sistema Unificado de Saúde) seria o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) em saúde mental e o PSF (Programa de Saúde da Família) em saúde geral. O trabalho terapêutico em rede social, nessa primeira micro-organização territorial, funcionaria no interior de uma rede articulada e solidária de unidades sanitárias e inserido em políticas públicas de não abandono ao usuário. Estuda-se principalmente o processo de desconstrução das redes de instituições totais em saúde mental, no circuito hospitalocêntrico, e a construção de um novo sistema de saúde mental que funcione numa dinâmica institucional autopoiética. Essa situação facilitaria então as mediações dialógicas nas relações terapêuticas e entre os diversos atendimentos, com conexões intra e inter institucionais, como também contribuiria para a inserção social do usuário. Em conseqüência, a psicoterapia praticada no CAPS incluiria tanto a possibilidade de variações no enquadre, quanto às intervenções na rede pessoal significativa do usuário, quando necessárias. Conclui-se que estaria havendo, em muitos casos, decalagem entre a teorização proposta e a prática instituída no SUS. Recomenda-se que nas práticas técnico-profissionais e nas políticas públicas sejam tomadas medidas concretas que possam superar esta situação no sentido de melhor qualificar os atendimentos em saúde mental.

Estrutura e fluxo da rede de saúde como possibilidade de mudança nos serviços de atenção psicossocial

“…This finding seems to highlight the complexity of the processes of socio-historical change, which gives them a culturally possible, albeit often slow rhythm (12) .…”

“…Some authors have argued that changes should be oriented toward integrated intra-and inter-institutional care, not only involving healthrelated institutions but also investing in the management of territory-based resources, resulting in the collective construction of health care (12)(13) .…”

Desenvolvendo e articulando a rede intersetorial para cuidado integral de usuários de drogas em contextos de vulnerabilidade

“…Dessa forma, a complexidade que permeia o abuso de drogas deve ser contextualizada a partir das reais necessidades do território, deixando o indivíduo de ser solitário para ser sujeito social, com inserção cultural, participante de uma sociedade, de suas redes sociais e de seu cotidiano (VIEIRA FILHO;NÓBREGA, 2004).…”

Reflexões epistêmicas sobre a Terapia Ocupacional no campo da Saúde Mental

“…Sob essa visão, a prática reabilitadora prima pela abertura de espaços de negociação para o sujeito, nos âmbitos: familiar, comunitário, de trabalho e nos demais contextos sociais. Essa concepção contribui para a construção de uma clínica da saúde mental ampliada, que não se restringe ao tratamento medicamentoso e psicoterápico, mas que privilegia os direitos sociais, políticos, a ética, a acessibilidade e o aumento da contratualidade da pessoa com sofrimento mental no seu contexto social (DELL'ÁCQUA; MEZZINA apud NICÁCIO, 1994;PITTA, 2001;SARACENO, 2001;TYKANORI, 1997;COSTA, 2003).…”

“…Essa construção necessita de constante diálogo, com reflexões críticas, coparticipação e coconstrução de significados, que não se faz mediante a manutenção de hierarquias corporativas entre profissionais da saúde, mas sim coletivamente, em prol da qualidade da assistência. A horizontalização do poder facilita o f luxo comunicativo entre profissionais e a possibilidade de exercer diferentes papéis e funções relativas ao contexto interventivo e multifacetado da atenção em saúde mental (VIEIRA FILHO;NÓBR EGA, 2004). Dada a complexidade do campo da saúde mental, aos profissionais é demandada uma ref lexão contínua acerca do processo de transformação na forma de pensar e lidar com a loucura.…”