2020 recommendations from the French Society of Rheumatology for the management of gout: Urate-lowering therapy

Increased Efficacy and Tolerability of Pegloticase in Patients With Uncontrolled Gout Co-Treated With Methotrexate: A Retrospective Study

“…As a result, this is the recommendation of both American [ 6 ] and European [ 7 ] guidelines for gout management. Recommended sUA levels are even lower for patients with severe gout [ 6 – 8 ] (< 5 mg/dl [ 7 , 8 ]), characterized by frequent gout flares, subcutaneous (visible) tophi, and chronic gouty arthritis. Unfortunately, some gout patients cannot tolerate or do not respond to traditional urate-lowering therapies (ULTs) [ 9 ], while others are non-compliant with their ULT medication [ 10 ].…”

Технологии Сохранения Функции Почек У Пациентов С Хронической Болезнью Почек И Гиперурикемией

“…Незважаючи на публікації даних сотень випробувань щодо ХХН, гіперурикемії і подагри, лікування цих станів залишається неоптимальним [28][29][30][31]. Нами було розглянуто останні версії рекомендацій з клінічної практики, що були розроблені групами ревматології і суміжних спеціальностей [32][33][34][35][36][37][38][39][40]. Рекомендації узгоджувались із цільовим рівнем СК у сироватці крові для тривалого контролю щодо деяких показань для зниження рівня уратів, препаратів пер-Vol.…”

ACR management guidelines for the treatment of gout: What’s new and what’s controversial

“…И именно это, а не частота приступов как таковая, может быть пагубным с точки зрения отдаленного прогноза, если рассматривать неконтролируемую подагру как независимый фактор риска общей и сердечно-сосудистой смерти и прогрессирования ХБП (независимо от стадии), тогда как медикаментозное поддержание сывороточного уровня МК ниже целевого (<360 мкмоль/л) нивелирует эти риски [9-12]. Положение о необходимости назначения УСТ сразу после установления диагноза подагры вполне обоснованно включено в недавние рекомендации Французской ассоциации ревматологов, авторы которых рассматривают подагру как независимый фактор риска преждевременной смерти [13].…”

“…Более взвешенное решение, как представляется, было принято в рекомендациях Французской ассоциации ревматологов, согласно которым у пациентов с нормальной и близкой к нормальной функцией почек (значение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >60 мл/мин/1,73 м 2 ) следует использовать в качестве препарата первой линии терапии аллопуринол, как и в рекомендациях ACR, подбирая дозу путем постепенного титрования до достижения целевого уровня МК сыворотки [13]. В случае, если рСКФ=30-60 мл/мин/1,73 м 2 , использование аллопуринола должно быть осторожным, и в качестве альтернативы может рассматриваться фебуксостат, а при СКФ<30 мл/мин/1,73 м 2 , по мнению авторов, необходимо избегать назначения аллопуринола и отдавать предпочтение фебуксостату, учитывая, что последний лишь частично выводится почками, сохраняя высокий профиль безопасности и эффективность даже у пациентов с тяжелой степенью ХБП [20,21].…”

“…Обобщенными стали и рекомендации по длительности профилактической терапии, которую предлагается проводить на протяжении 3-6 месяцев, но не менее 3 месяцев [1]. Логично, что у пациентов с тяжелой тофусной подагрой ожидать приступов артрита при назначении УСТ можно с большей вероятностью, чем у пациентов с исходно редкими обострениями артрита, однако предикторы приступов изучены пока недостаточно, и унифицированное применение тактики превентивного приема противовоспалительных препаратов на протяжении именно 6 месяцев не менее обосновано [4,13]. С другой стороны, не вызывает сомнения включение в перечень возможных способов профилактики приступов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов (ГК).…”