Effects of terlipressin and naloxone compared with epinephrine in a rat model of asphyxia-induced cardiac arrest

Abstract

OBJECTIVE:To evaluate the hemodynamic and metabolic effects of terlipressin and naloxone in cardiac arrest.METHODS:Cardiac arrest in rats was induced by asphyxia and maintained for 3.5 minutes. Animals were then resuscitated and randomized into one of six groups: placebo (n = 7), epinephrine (0.02 mg/kg; n = 7), naloxone (1 mg/kg; n = 7) or terlipressin, of which three different doses were tested: 50 µg/kg (TP50; n = 7), 100 µg/kg (TP100; n = 7) and 150 µg/kg (TP150; n = 7). Hemodynamic variables were measured at baseline and at 10 (T10), 20 (T20), 30 (T30), 45 (T45) and 60 (T60) minutes after cardiac arrest. Arterial blood samples were collected at T10, T30 and T60.RESULTS:The mean arterial pressure values in the TP50 group were higher than those in the epinephrine group at T10 (165 vs. 112 mmHg), T20 (160 vs. 82 mmHg), T30 (143 vs. 66 mmHg), T45 (119 vs. 67 mmHg) and T60 (96 vs. 66.8 mmHg). The blood lactate level was lower in the naloxone group than in the epinephrine group at T10 (5.15 vs. 10.5 mmol/L), T30 (2.57 vs. 5.24 mmol/L) and T60 (2.1 vs. 4.1 mmol/L).CONCLUSIONS:In this rat model of asphyxia-induced cardiac arrest, terlipressin and naloxone were effective vasopressors in cardiopulmonary resuscitation and presented better metabolic profiles than epinephrine. Terlipressin provided better hemodynamic stability than epinephrine.

A Review of Compression, Ventilation, Defibrillation, Drug Treatment, and Targeted Temperature Management in Cardiopulmonary Resuscitation

“…Several animal experiments found that the use of vasopressin resulted in improved survival compared with the use of adrenaline in asphyxial cardiac arrest models. [ 32 33 ] Studies comparing the use of a combination of vasopressin, steroids, adrenaline compared with adrenaline alone,[ 34 ] and of cytidine diphosphate choline compared with adrenaline,[ 35 ] did not find better outcomes in the adrenaline groups. For in-hospital cardiac arrest, the rate of ROSC is significantly higher when vasopressin is used compared with epinephrine.…”

Η Επίδραση Των Ευαισθητοποιητών Ιόντων Ασβεστίου Στην Επάνοδο Της Αυτόματης Κυκλοφορίας Και Στη Νευρολογική Έκβαση Μετά Από Καρδιακή Ανακοπή Ασφυκτικής Αιτιολογίας

“…Σε μια μελέτη παιδιατρικής ενδονοσοκομειακής ανακοπής, η βασοπρεσσίνη σχετίσθηκε με καθυστερημένη επαναφορά αυτόματης κυκλοφορίας, χωρίς όμως να υπάρχει συσχέτιση με την επιβίωση στις 24 ώρες ή με την έξοδο από το νοσοκομείο 37. H τερλιπρεσσίνη χρησιμοποιήθηκε σε μοντέλο ΑΑΑ ποντικού σε σύγκριση με τη ναλοξόνη, την επινεφρίνη και το placebo: Η μέση τιμή αρτηριακής πίεσης στην ομάδα της τερλιπρεσσίνης ήταν υψηλότερες από αυτές της ομάδας επινεφρίνης σε όλες τις χρονικές περιόδους μετά την ΑΑΑ 38. Τα επίπεδα γαλακτικού οξέος ήταν χαμηλότερα στην ομάδα ναλοξόνης από ό,τι στην ομάδα επινεφρίνης.…”

“…Σε αυτό το ζωικό μοντέλο, η τερλιπρεσσίνη και η ναλοξόνη ήταν αποτελεσματικοί αγγειοσυσπαστικοί παράγοντες στην ΚΑΑ και παρουσίασαν ευνοικότερο μεταβολικό προφίλ από την επινεφρίνη. Επίσης, η τερλιπρεσσίνη παρείχε καλύτερη αιμοδυναμική σταθερότητα σε σχέση με την επινεφρίνη 38. H τερλιπρεσσίνη, σε αντίθεση με τη βασοπρεσσίνη, δεν έχει λάβει έγκριση στην αντιμετώπιση της ΚΑΑ με βάση τις οδηγίες του European Resuscitation Council.3.2.2.…”