Getting a consensus: advantages and disadvantages of Sepsis 3 in the context of
            middle-income settings

Machado, Flávia Ribeiro; Assunção, Murillo Santucci César de; Cavalcanti, Alexandre Biasi; Japiassú, André Miguel; Azevedo, Luciano César Pontes; Oliveira, Mirella Cristine de

doi:10.5935/0103-507x.20160068

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“…According to the new international guidelines, sepsis is defined as the presence of potentially fatal organic dysfunction due to deregulated immune response to infection (1,3,15) , with SIRS no longer necessary for its diagnosis and the term sepsis, severe extinct (3) . However, in spite of the advantages of the consensus, the criteria of organic dysfunction were modified, based on mortality prediction score, SOFA-Sequential Organ Failure Assessment, which restricted the diagnosis of sepsis to severe cases, harming countries with limited resources that aim increase their sensitivity (14,22) . Thus, this protocol maintains the criteria of organic dysfunction advocated by ILAS, which obtained a high degree of agreement among the evaluators.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Validation of a care protocol for the septic patient in the Intensive Care Unit

2018

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Objective: to elaborate and validate a protocol for the care of the nurse to the septic patient in Intensive Care Units (ICUs). Method: instrument validation study. Two steps were followed: instrument development and content validation according to the Delphi technique. Results: the validation of contents related to the nurse's assistance to the septic patient in intensive care was initially composed of eighteen items analyzed by the evaluators/judges. From this, through the Content Validity Index (CVI), thirteen items with strong evidence of validation were identifi ed, CVI = 0.79. Then the instrument was refi ned, being then composed of fi fteen items, which in the second phase Delphi had a percentage of agreement above 84% for the variables pertinent to the protocol. Conclusion: the method was effective to validate the contents of a protocol for the nurse's assistance to the septic patient in the ICU. Descriptors: Sepsis; Nursing; Validation Studies; Clinical Protocols; Intensive Care Unit. RESUMOObjetivo: elaborar e validar um protocolo para assistência do enfermeiro ao paciente séptico em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo de validação metodológica de instrumento. Foram seguidas duas etapas: elaboração do instrumento e validação de conteúdo segundo a técnica Delphi. Resultados: a validação de conteúdo referente à assistência do enfermeiro ao paciente séptico em terapia intensiva inicialmente foi composto por dezoito itens analisados pelos avaliadores/juízes. Deste, por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), identifi cou-se treze itens com forte evidência de validação, IVC=0,79. A seguir o instrumento foi refi nado, sendo então composto por quinze itens, que na 2ª fase Delphi possuiu percentual de concordância acima de 84% para as variáveis pertinentes ao protocolo. Conclusão: o método foi efi caz para validar o conteúdo de um protocolo para assistência do enfermeiro ao paciente séptico na UTI. Descritores: Sepse; Enfermagem; Estudos de Validação; Protocolos Clínicos; Unidade de Terapia Intensiva. RESUMENObjetivo: elaborar y validar un protocolo para asistencia del enfermero al paciente séptico en Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudio de la validación metodológica de instrumento. Dos etapas fueron seguidas: la elaboración del instrumento y la validación del contenido de acuerdo con la técnica Delphi. Resultados: la validación del contenido referente a la asistencia del enfermero al paciente séptico en terapia intensiva fue inicialmente compuesta por dieciocho elementos analizados por los evaluadores/jueces. De este, a través del Índice de Validez de Contenido (IVC), se identifi caron trece elementos con fuerte evidencia de validación, IVC=0,79. A continuación, el instrumento fue refi nado, siendo pues compuesto por quince elementos, que en la segunda fase Delphi presentó porcentual de concordancia superior al 84% para las variables pertinentes al protocolo. Conclusión: el método fue efi caz para validar el contenido de un protocolo para la asistencia del enferm...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Validation of a care protocol for the septic patient in the Intensive Care Unit

2018

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“…Embora as novas definições contidas no "Sepsis 3" tenham sido apoiadas por várias sociedades de terapia intensiva, também causaram muita controvérsia, principalmente relacionado ao aumento da especificidade às custas da redução da sensibilidade. Segundo Machado et al (2016) Austrália e na Nova Zelandia, no período de 2000 a 2015. A análise verificou que um aumento no SOFA de 2 pontos ou mais nas primeiras 24h de UTI apresentou acurácia prognóstica superior para mortalidade ou permanência em UTI por 3 dias ou mais quando comparado com critérios de SIRS ou qSOFA.…”

Section: Introductionunclassified

“…Porém, isso evidencia uma maior seleção de pacientes graves, e não melhora da sensibilidade dos critérios. Com isso, as controvérsias geradas pelas novas definições atraíram atenção para o campo da sepse, salientando a necessidade de mais pesquisas e investimentos, como em estudos epidemiológicos em áreas com recursos escassos e limitados (MACHADO et al, 2016 Para a estratificação das faixas etárias de crianças, adolescentes e adultos, foi utilizada a Lei n˚ 8069 de 13 de julho de 1990, que considera criança todos os indivíduos de 0 a < 12 anos, adolescente ≥ 12 anos e < 18 anos e adultos jovens ≥ 18 anos, sendo que os indivíduos com idade ≥ 65 anos serão classificados como idosos conforme a Organização Mundial de Saúde (OMS).…”

Section: Introductionunclassified

“…No entanto, tal escala não possui validação como ferramenta de triagem e possui elevada especificidade e baixa sensibilidade. Aguardar até que o paciente desenvolva critérios de qSOFA para iniciar o tratamento pode ser deletério(WILLIAMS et al, 2017;MACHADO et al, 2016).Um estudo coorte retrospectivo realizado porRaith et al (2017) analisou a capacidade discriminativa de mortalidade intra-hospitalar ou de longa permanência em pacientes com suspeita de infecção admitidos em UTIs dos escores SOFA e qSOFA e dos critérios de SIRS. O estudo consistiu em uma coorte retrospectiva de aproximadamente 184 mil pacientes adultos, selecionados a partir de 182 UTIs na…”

unclassified

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Sepse Em Unidade De Terapia Intensiva Em Um Hospital Público: Estudo Da Prevalência, Critérios Diagnósticos, Fatores De Risco E Mortalidade

Ribeiro¹,

Pires²

2018

PIC

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A sepse é uma condição clínica resultante de uma desregulada resposta inflamatória a uma infecção, sendo a principal causa de morte em UTIs, com mortalidade alcançando 67,4% no Brasil. Os patógenos mais envolvidos são: bacilos gram-negativos (Klebsiella spp. e Pseudomonas aeruginosa) e cocos gram-positivos (principalmente Staphylococci), sendo que, a depender da bactéria, o prognóstico dos pacientes é alterado. Os principais fatores de risco para a doença são a presença de comorbidades, como diabetes mellitus, população idosa e o longo tempo de internação. Em relação aos critérios e definições para sepse, estes sofreram consideráveis revisões, sendo que a última foi em 2016 com a publicação do “Sepsis 3”. Segundo o Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS), os novos conceitos não se aplicam à realidade brasileira, que possui baixa sensibilidade diagnóstica. A partir disso, o trabalho teve como objetivo investigar as características clínicas e diagnósticas, microbiológicas e epidemiológicas de pacientes com o diagnóstico de sepse internados na UTI do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Os critérios de inclusão foram: pacientes admitidos na UTI do HRAN, internados por 24 horas ou mais com diagnóstico de sepse em 2017. Foram excluídos: pacientes sem diagnóstico de sepse. Os dados foram tabulados no programa Excel e analisados no Statistical Package of Social Science (SPSS) versão 20.0. Os resultados foram apresentados de forma descritiva adotando-se números absolutos e porcentagens. No estudo, 81 pacientes preencheram os critérios de inclusão. Na amostra, 49 pacientes eram do sexo masculino (60,49%) e 32 do sexo feminino (39,50%). A média de idade foi de 56 anos. A mortalidade foi de 58,02% (47 óbitos), sendo que, dentre os óbitos, 65,95% eram do sexo masculino e 34,04% do sexo feminino. Em relação ao foco infeccioso, os 3 sítios mais incidentes foram: respiratório (45,67%), abdominal (24,69%) e urinário (8,64%). Em relação à identificação do patógeno, 75,30% tiveram diagnóstico etiológico indeterminado, e, dentre as bactérias identificadas, Pseudomonas spp. (6,17%), Klebsiella spp. (3,70%) e Staphylococcus aureus (2,47%) foram as mais incidentes. Em relação a comorbidades, as mais prevalentes foram a Hipertensão Arterial Sistêmica (43,20%), Diabetes Mellitus (33,33%) e Doença Renal Crônica (6,172%). Em relação à análise estatística do impacto da idade na mortalidade, foi evidenciado em nosso estudo que os idosos morrem significativamente mais por sepse que os não idosos. Quando se avalia a chance de sobreviver é 3,08 vezes maior nos mais jovens ou a razão de prevalência é de 0,63, ou seja, ser mais jovem atua como um fator de proteção, sendo o valor de p = 0,016. Com o estudo, pôde-se observar que a sepse ainda apresenta alta mortalidade em UTI, o que corrobora com outros estudos acerca do tema, além da identificação de fatores de risco (como idade e comorbidades), que estão associados a mau prognóstico. Os focos infecciosos mais incidente foram congruentes com a literatura: pulmonar, abdominal e urinário

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“…A sepse é definida como disfunção orgânica potencialmente fatal, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção; podendo levar a uma forma mais grave, o choque séptico, caracterizado por hipotensão refratária a volume com necessidade de vasopressores e risco de mortalidade mais elevada. 1 A disfunção orgânica é caracterizada por pontuação igual ou superior a dois pontos no índice Sequential Organ Failure Assesment (SOFA) [1][2][3] .…”

Section: Introductionunclassified

Impacto da mobilização precoce na qualidade de vida dos sobreviventes de sepse

Coelho¹

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Getting a consensus: advantages and disadvantages of Sepsis 3 in the context of middle-income settings

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Validation of a care protocol for the septic patient in the Intensive Care Unit

Validation of a care protocol for the septic patient in the Intensive Care Unit

Sepse Em Unidade De Terapia Intensiva Em Um Hospital Público: Estudo Da Prevalência, Critérios Diagnósticos, Fatores De Risco E Mortalidade

Impacto da mobilização precoce na qualidade de vida dos sobreviventes de sepse

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