Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A

Cunha, Marcos; Aguirre, Ornar Paredes; Dias, Carlos R. Souza

doi:10.5935/0004-2749.19980098

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“…Resultados favoráveis do tratamento das distonias focais com ambas as preparações tem sido publicados (10)(11)(12)(13) .…”

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Blefaroespasmo essencial benigno

Lucci¹

2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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Blefaroespasmo essencial benigno é distonia focal caracterizada por espasmos involuntários progressivos do músculo orbicular oculi e múscu-los da região superior da face (corrugador e procerus). As contrações forçadas e crônicas dos músculos perioculares tornam o paciente debilitado e levam a alterações funcionais e cosméticas das pálpebras. O tratamento inclui uma variedade de modalidades e medicações orais que apresentam eficácia limitada. Injeções de toxina botulínica tipo A têm apresentado bons resultados temporários, enquanto a miectomia periocular tem demonstrado bons resultados em longo prazo. RESUMO Descritores:Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Blefaroespasmo/quimioterapia; Pálpebras/cirurgia; Distonia/fisiopatologia; Músculos oculomotores/cirurgia; Diagnóstico diferencial INTRODUÇÃOBlefaroespasmo essencial benigno (BEB) é uma distonia facial caracterizada por contração espontânea, espasmódica, bilateral, involuntária dos músculos protatores da pálpebra (músculo orbicular, corrugador do supercílio e prócerus).A etiologia é incerta mas há evidências que ocorre um aumento da descarga excitatória originária dos gânglios da base (1) .O início do BEB é insidioso, com o aumento da freqüência do piscar, e o paciente acredita ser uma irritação ocular desencadeada pela luz ou diminuição do filme lacrimal. Pode passar anos desde o início dos sintomas até ser feito o diagnóstico correto (2) . Trata-se de uma doença multifatorial em sua origem e manifestação. Alguns pacientes podem apresentar também contrações involuntárias de outros grupos musculares, caracterizando a síndrome de Meige, síndrome de Brueghel ou a distonia orofacial idiopática (3) .Distonia é o termo usado para descrever um grupo de doenças caracterizado por espasmos musculares involuntários que produzem movimentos e posturas anormais. Esses espasmos podem afetar uma pequena parte do corpo como os olhos, pescoço ou mão (distonias focais), duas partes vizinhas como o pescoço e um braço (distonias segmentares), um lado inteiro do corpo (hemidistonia) ou todo o corpo (distonia generalizada).Fundada em 1992, a Associação Brasileira dos Portadores de Distonias (ABPD) divulga informações sobre as distonias e a terapêutica. Pode ser encontrada no site http://www.distonia.com.br Características clínicasHá uma preferência no sexo feminino, com uma relação de 3:1, a média de idade do início dos sintomas é de 56 anos. A incidência verdadeira não é conhecida, mas foi estimada por Henderson de 1 para 10.000 baseado nos registros da Mayo Clinic (4) .

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“…Resultados favoráveis do tratamento das distonias focais com ambas as preparações tem sido publicados (10)(11)(12)(13) .…”

Section: Não Cirúrgicounclassified

“…Ptose palpebral é a complicação mais comum. Outras alterações são a ceratite, lacrimejamento, olho seco, diplopia, edema palpebral, piscar incompleto, lagoftalmo, quemose, entrópio ou ectrópio, dor local, embaçamento visual e parestesia facial (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) .…”

Section: Não Cirúrgicounclassified

Blefaroespasmo essencial benigno

Lucci¹

2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Geralmente tem início no músculo orbicular e se espalha progressivamente, comprometendo todos os múscu-los da hemiface acometida, persistindo durante o sono, ao contrário do que ocorre no BEB (1,8,(10)(11)(12)(13)(14) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Em 1992 foi liberada para uso médico no Brasil, pelo Ministério da Saúde. O tratamento é ambulatorial, evitando-se o custo hospitalar de uso do centro cirúrgico (1,9,12) .…”

Section: Introductionunclassified

Custos e eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento do blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial

Lasalvia¹,

Pereira²,

Cunha³

et al. 2006

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…A toxina botulínica mostra-se benéfica nos estudos duplocego de pacientes com blefaroespasmo e síndrome de Meige, e tem sido o tratamento de escolha para o blefaroespasmo. No espasmo hemifacial também tem demonstrado resultados satisfatórios (3)(4)(5) .…”

Section: Introductionunclassified

Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento

Costa¹,

Aoki²,

Saraiva³

et al. 2005

Arq. Bras. Oftalmol.

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Descritores:Toxina botulínica tipo A/administração & dosagem; Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Espasmo hemifacial; Blefaroespasmo/terapia; Aceitação pelo paciente de cuidados de saúde; Satisfação do paciente; Recidiva INTRODUÇÃOAs distonias faciais mais freqüentes são o blefaroespasmo e o espasmo hemifacial. O blefaroespasmo é uma afecção adquirida das pálpebras, caracterizada por contrações tônicas espasmódicas do músculo orbicular, próce-rus e corrugador dos supercílios. Durante muito tempo foi considerado como uma manifestação de natureza psiquiátrica. Atualmente acredita-se que seja uma doença orgânica neurológica, provavelmente relacionada a alterações nos gânglios da base (1)(2) .Ocorre principalmente em mulheres acima de 50 anos e geralmente é bilateral. Com o tempo, há progressão do quadro clínico, com aumento da Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento Objetivos: Estudar a eficácia do tratamento com toxina botulínica nos pacientes com distonia facial e a satisfação com o tratamento ao longo do tempo. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes portadores de distonia facial acompanhados no setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Resultados: Após as primeiras aplicações, 45,2% dos pacientes deram notas entre 9-10 para melhora do espasmo, 35,7% deram notas entre 7-8, 16,7% deram notas entre 5-6 e apenas um paciente deu nota 4. Em relação ao intervalo de reaparecimento do espasmo, 4,8% dos pacientes referiram entre 5-6 meses, 64,2% entre 3-4 meses e 31% entre 1-2 meses. Ao longo do tratamento, 76,1% dos pacientes referiram manter a mesma nota sobre a melhora do espasmo, 19,1% referiram melhora do resultado nas aplicações e apenas 4,8% referiram piora da eficácia nas aplicações atuais. Quanto ao tempo de retorno do espasmo após aplicação, 64,2% relataram não haver mudança ao longo do seguimento no serviço, 16,7% relataram aumento e 19,1% relataram diminuição do intervalo de remissão dos sintomas. Após aplicação, 19% dos pacientes apresentaram efeitos colaterais e 73,8% dos pacientes referiram desconforto apenas leve ou moderado em relação à aplicação. Conclusões: O uso da toxina botulínica foi eficaz e não houve alteração da eficácia ao longo do tempo. São poucos os efeitos colaterais e boa tolerância à administração. É boa alternativa para melhorar a qualidade de vida desses pacientes evitando a cegueira funcional causada por essas doenças.

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Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A

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Blefaroespasmo essencial benigno

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