Interação Letal entre Síndrome Hemofagocítica e Insuficiência Cardíaca Recentemente Desenvolvida

Abstract

Fundamento: A síndrome hemofagocítica (SHF) é uma síndrome hiperinflamatória debilitante. O status da insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP) está intimamente relacionado ao aumento da inflamação sistêmica e intramiocárdica. Objetivos: este estudo pretende determinar os preditores de mortalidade e os parâmetros de monitoramento confiáveis nos casos de SHF que desenvolveram a ICFEP durante seu curso clínico. Métodos: Trinta e nove pacientes, diagnosticados com SHF de acordo com os critérios diagnósticos do estudo HLH 2004 com Hscore ≥169, e com aspiração ou biópsia de medula óssea comprovada, foram recrutados retrospectivamente. Foram investigados retrospectivamente os fatores de risco tradicionais, como proteína C reativa sérica, níveis de albumina e ferritina com contagens de linfócitos e plaquetas, e fatores não tradicionais, como relação neutrófilolinfócito (NLR), relação linfócito-monócito (MLR), volume plaquetário médio (MPV) e pró-peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NTproBNP). Analisou-se a relação entre os valores laboratoriais alterados ao longo do tempo entre si e com a mortalidade. O nível de significância geral foi de 5%. Resultados: Foi demonstrado que a alteração temporal dos níveis de índice cardiotorácico (ICT), NTproBNP sérico, ferritina, PCR e albumina foram detectados como sendo preditores de mortalidade (p<0,05, para todos) em análise univariada. As contagens de linfócitos e plaquetas com valores de NLR e MPV também foram significativos (p<0,05). A relação entre NT-proBNP e o aumento dos marcadores inflamatórios sistêmicos também foi considerada significativa. Além de fatores de risco tradicionais, os níveis de ferritina sérica, e os níveis de NLR, MLR e MPV foram considerados significativamente correlacionados entre si. Conclusão: Acompanhado de parâmetros de monitoramento confiáveis, o diagnóstico rápido e o tratamento antiinflamatório agressivo com controle rígido de volume podem salvar vidas de pacientes com SHF que sofrem de complicações por ICFEP. O monitoramento rígido da inflamação pode prever o resultado do paciente que sofre de ICFEP.

Biomarker diversity in increased inflammation: Secondary hemophagocytic syndrome vs. systemic inflammatory response syndrome

“…A previous study showed that natriuretic peptide secretion was increased in acute inflammatory conditions, 22 which was consistent with the recent study as new onset heart failure was first mentioned in patients with HPS 21 . In addition, temporal changes in NT‐proBNP, which is a well‐known tool in predicting mortality in cases of heart failure with reduced and preserved ejection fraction, were also closely associated with in‐hospital mortality 23 …”

“…21 In addition, temporal changes in NT-proBNP, which is a wellknown tool in predicting mortality in cases of heart failure with reduced and preserved ejection fraction, were also closely associated with in-hospital mortality. 23 The point we want to emphasize in more detail is the role of ferritin and sIL-2r in both diagnosis and follow-up. In our study, the optimal cutoff for serum ferritin to distinguish HPS from SIRS was 1703 μg/L, with a sensitivity of 75% and a specificity of 94.1% (AUC: 0.871, p < 0.001), whereas the optimal cutoff for serum sIL-2r was 5888 U/ml, with a sensitivity of 45.5% and a specificity of 89.1%…”

Prognostic Efficacy of Complete Blood Count Indices for Assessing the Presence and the Progression of Myxomatous Mitral Valve Disease in Dogs

“…These CBC indices help comprehensively evaluate the inflammatory response compared to individual inflammatory cells because they consider the interrelationship between different cell types, thus assessing the immune and inflammatory status more accurately [ 7 , 8 ]. Therefore, these indices serve as biomarkers of systemic inflammatory responses and are potential diagnostic and prognostic biomarkers in human patients with inflammatory and neoplastic conditions, as well as cardiovascular diseases [ 9 , 10 , 11 , 12 ]. Indeed, increased NLR and MLR are associated with cardiovascular diseases, such as coronary artery disease, stroke, mitral valve disease, and adverse cardiac events [ 9 , 13 , 14 ].…”