Fundamento: A síndrome hemofagocítica (SHF) é uma síndrome hiperinflamatória debilitante. O status da insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP) está intimamente relacionado ao aumento da inflamação sistêmica e intramiocárdica. Objetivos: este estudo pretende determinar os preditores de mortalidade e os parâmetros de monitoramento confiáveis nos casos de SHF que desenvolveram a ICFEP durante seu curso clínico. Métodos: Trinta e nove pacientes, diagnosticados com SHF de acordo com os critérios diagnósticos do estudo HLH 2004 com Hscore ≥169, e com aspiração ou biópsia de medula óssea comprovada, foram recrutados retrospectivamente. Foram investigados retrospectivamente os fatores de risco tradicionais, como proteína C reativa sérica, níveis de albumina e ferritina com contagens de linfócitos e plaquetas, e fatores não tradicionais, como relação neutrófilolinfócito (NLR), relação linfócito-monócito (MLR), volume plaquetário médio (MPV) e pró-peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NTproBNP). Analisou-se a relação entre os valores laboratoriais alterados ao longo do tempo entre si e com a mortalidade. O nível de significância geral foi de 5%. Resultados: Foi demonstrado que a alteração temporal dos níveis de índice cardiotorácico (ICT), NTproBNP sérico, ferritina, PCR e albumina foram detectados como sendo preditores de mortalidade (p<0,05, para todos) em análise univariada. As contagens de linfócitos e plaquetas com valores de NLR e MPV também foram significativos (p<0,05). A relação entre NT-proBNP e o aumento dos marcadores inflamatórios sistêmicos também foi considerada significativa. Além de fatores de risco tradicionais, os níveis de ferritina sérica, e os níveis de NLR, MLR e MPV foram considerados significativamente correlacionados entre si. Conclusão: Acompanhado de parâmetros de monitoramento confiáveis, o diagnóstico rápido e o tratamento antiinflamatório agressivo com controle rígido de volume podem salvar vidas de pacientes com SHF que sofrem de complicações por ICFEP. O monitoramento rígido da inflamação pode prever o resultado do paciente que sofre de ICFEP.
Introduction: Secondary hemophagocytic syndrome (HPS) and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) share similar clinical findings as a result of hyperinflammation. Due to high mortality rates in HPS; it is critical to diagnose promptly.Thus, this study aimed to evaluate the diagnostic and prognostic significance of inflammatory markers in these two increased inflammatory states. Methods:We conducted a prospective observational study including patients hospitalized in the intensive care unit of the
Sepsis is one of the leading causes of mortality in intensive care units. Its mortality increases, especially with the high number of comorbidities and immunosuppression. Hemophagocytic syndrome is an uncontrolled cytokine storm that develops in the course of increased inflammatory conditions such as sepsis. The clinical picture is very wide; because of nonspecific symptoms. For this reason; to diagnose hemophagocytic syndrome, it must be kept in mind. Mortality in hemophagocytic syndrome is especially high in intensive care patients. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms syndrome is a rare, infrequent drug reaction. The clinical picture is heterogeneous and symptoms may be prolonged despite discontinuation of the drug. Overlap of different diagnoses in elderly patients; In the presence of multiple drug use and chronic diseases, clinical management is difficult and early initiation of effective treatment can be delayed. In this case report; a 66-year-old male patient who underwent nephrostomy due to bilateral hydronephrosis and who developed sepsis and HPS in the follow-up after hospitalization with high fever and complicated with drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms syndrome during treatment is presented.
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