A multidisciplinary weight-loss program: the importance of psychological group therapy

Abstract

-In addition to dietary factors and sedentary habits, there is a relationship between obesity and psychological variables, even without a clear distinction between cause, effect, and correlation. Despite this relationship, weight-loss programs are limited to a combination of nutrition and physical education, leaving psychological intervention out of the treatment plan. Self-esteem issues, depression, and anxiety are just some of the emotional conditions related to obesity. However, there is no information in the literature about the importance of psychological counseling in a multidisciplinary program for weight-loss in adults. In this context, the main objective of this study was to analyze the effect of cognitive-behavioral therapy in groups (CBTG) combined with nutrition and physical education within a multidisciplinary approach to treat obesity. 46 individuals (7 men and 39 women) were divided into two groups: control (GC) and psychology (GP). Baseline and intervention measures were obtained prior to intervention and before the final meeting,including physical capacity tests and the administering the International Physical Activities Questionnaire (IPAQ). Both groups attended weekly lectures given by a nutritionist and two physical education professionals for 12 weeks. In addition, the GP participated in weekly sessions of CBTG for the same period. After the program, there were significant changes in body mass index, waist circumference, body fat percentage, and strength of the lower limbs in both groups. In addition to these changes, the GP also showed improvements in diastolic blood pressure and IPAQ scores, being the only one that increased its time of weekly physical activity. Thus, it was concluded that the psychological treatment might play an important role in a multidisciplinary weight-loss program.

A terapia comportamental e cognitiva como estratégia na redução e manutenção do peso corporal: uma revisão sistemática

“…Utilizando os critérios de seleção definidos, foram selecionados para essa revisão: sete ensaios clínicos randomizados (ECR) (17,(22)(23)(24)(25)(26)(27), dois ensaios clínicos controlados prospetivos (28,29), dois ensaios clínicos não controlados prospetivos (30,32), sendo que um deles (30) corresponde à 1.ª fase de um ECR, um ensaio clínico não controlado >: TCC com resultado positivo para perda de peso sem grupo controle, ou melhor que o grupo controle <->: TCC com resultado semelhante ao controle <: TCC com resultado pior que o controle %G: Percentagem de gordura corporal BIA: Bioimpedância elétrica CC: Circunferência de cintura DXA: Densitometria por dupla emissão de raios-X ECR: Ensaio clínico randomizado F: Sexo feminino GC: Grupo controle GI: Grupo intervenção IMC: Índice de massa corporal M: Sexo masculino N: Amostra da população do estudo TCC: Terapia cognitivo-comportamental VR: Realidade virtual e ingestão de frutas e vegetais, que foram preditores significativos de perda de peso (23). Pacientes com boa melhoria no humor, na autorregulação de alimentação ( 22) (e de atividade física) tiveram melhora significativamente maior na atividade física e no consumo de frutas e vegetais, apesar de não haver melhora na ingestão de doces (31).…”

“…Em alguns estudos, quando comparado com o controle, o grupo de intervenção com TCC apresentou valores significativamente maiores de perda de peso (23,24,26,28,29,36), de redução do Índice de Massa Corporal (IMC) (26,28,29,36), de redução do percentual de gordura (28,29) e de redução da circunferência de cintura (26,36).…”

“…Um fato interessante é que, geralmente, ocorre um padrão na literatura de que mulheres tendem a participar mais do que indivíduos do sexo masculino nas intervenções de saúde e de perda de peso (28).…”

“…Dentre os estudos selecionados por esta revisão, mais da metade dos resultados de perda de peso corporal com intervenções usando TCC, são estatisticamente significativos. Estas intervenções foram conduzidas por enfermeiros (27,35,36), psicólogos (17, 24-27, 29, 33), estudantes de psicologia (28), psicoterapeutas (24), médicos (17,29), e nutricionistas (17,29,33). Isso leva a considerar que, com treinamento adequado, uma intervenção com ferramentas básicas de TCC pode ser conduzida de forma confiável e eficaz por diferentes profissionais e estudantes da área da saúde.…”

Um olhar para as experiências de Alimentação e Nutrição do Prêmio APS Forte

“…Evidências recentes sugerem que os melhores resultados de perda de peso são obtidos com abordagens multidisciplinares (Bright et al, 2019); estruturadas, facilmente adaptáveis para cada indivíduo, disponível em locais diferentes, que incorporem toda a família e promovam mudanças sustentáveis no estilo de vida (Kennedy et al, 2016); Para maximizar a efetividade do manejo de peso, recomenda-se a aplicação de comunicação centrada no paciente e decisão compartilhada a respeito das metas de peso (Turer, 2015); As orientações dietéticas devem ser consistentes e claras para as mudanças específicas na dieta, como alcançá-las e como monitorá-las (Phillips et al, 2012); As intervenções sobre obesidade devem ser breves, direcionadas e efetivas (Fitzpatrick et al, 2016) e envolver a abordagem de questões psicossociais ou comorbidades psiquiátricas associadas ao fracasso no tratamento da obesidade, uma vez que esse pode ser um fator limitante no tratamento da síndrome metabólica (Ferrari et al, 2017).…”