Particular characteristics of atopic eczema in tropical environments. The Tropical Environment Control for Chronic Eczema and Molecular Assessment (TECCEMA) cohort study

Abstract

BackgroundAtopic dermatitis is a prevalent health problem in the world. Allergic sensitization is an important risk factor, but the roles of other factors, inherent in tropic region, are unknown.ObjectiveA cohort study was designed in a tropical city to investigate molecular and environmental risk factors for eczema, considering as particular features perennial exposure to mites, poor living conditions and others tropical characteristics.Methods433 patients were included at baseline and biological samples were collected during 24 months of follow-up. Clinical information was collected using questionnaires (SCORAD, DLQI and a subjective scale) during each clinical assessment.ResultsThe prevalence of atopic eczema was 93%, with similar frequency between children and adults; parents history of eczema and polysensitization to mites, dogs, cats, cockroaches and birds, were risk factors for severe and persistent eczema and allergic comorbidities. Food sensitization was present in 16% of patients but food-induced allergies were scarce. Psychiatric, dental and ocular disorders were the most frequent non-allergic comorbidities.Study limitationsselection bias.ConclusionWe presented a tropical cohort of patients with eczema and we identified some risk factors for severe and persistent dermatitis. Some patterns of sensitization were associated with severe eczema and respiratory symptoms, and the natural history of "atopic march" is different to that described in some industrialized countries. The collection of biological samples will contribute to the understanding of the gene/environment interactions leading to allergy inception and evolution.

Systematic review about 10 interventions in dermatitis. A document from the Latin American Society of Allergy, Asthma, and Immunology

“…The creation of a prognostic model evaluating the magnitude of each individual factor could be useful. 41 Explanation. Most childhood dermatitis remitted before puberty, nevertheless, from 1% to 25% of patients persist with symptoms even in adulthood.…”

“…Most childhood dermatitis remitted before puberty, nevertheless, from 1% to 25% of patients persist with symptoms even in adulthood. 20,41 Findings from 14 systematic reviews published before 2016 observed that persistent atopic dermatitis is associated with more severe disease at the time of diagnosis, onset after the age of two years and being a female. 42 A systematic review in- cluding 45 studies was considered and found that a later onset increased persistence.…”

Allergic Eye Diseases in Children. Modern View on Pathogenesis and Treatment

“…Нередко у детей атопический дер-матит, начавшийся в младенческом возрасте, может пе-рерасти в «аллергический марш» -пищевую аллергию, вслед за которой формируется аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и другие аллергические заболевания [7,8]. В свою очередь, аллергические забо-левания существенно снижают качество жизни ребенка и способствуют физической и эмоциональной дезадап-тации как пациента, так и членов его семьи [9]. В свя-зи с вышесказанным особую актуальность приобретает проблема профилактики и лечения аллергической пато-логии.…”

“…Кроме того, теория влияния ги-гиены («en:hygiene hypothesis»), выдвинутая в 1989 году David P. Strachan, утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со мно-гими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (особенно у детей). Это связанно с тем, что наш организм должен постоянно противосто-ять определённому уровню внешних угроз, при отсут-ствии которых иммунная система начинает реагировать на антигены, не являющиеся аллергенами [9][10][11]. Кроме того, исследования последних лет свидетельствуют о не-оправданном использовании антибиотиков, что приво-дит к увеличению числа пациентов, страдающих аллер-гическими реакциями [12,13].…”

“…Результаты много-численных генетических исследований доказывают роль определенных генов и наследственной предрасполо-женности в развитии атопического процесса. При этом, всплеск аллергической заболеваемости указывает на ключевую роль комплексного взаимодействия факторов окружающей среды и наследственной предрасположен-ности [9]. При этом большинство факторов окружающей среды определяют развитие атопического процесса еще в пренатальном периоде и периоде раннего детства.…”