Can statins improve outcome in colorectal surgery?: Part I

Abstract

Statins are recommended for people who have high serum cholesterol, and this role of statins has been well documented. However, some activities of statins, independent of their lipid-lowering effect, in conditions such as systemic inflammatory response syndrome, nephropathy, and other anti-inflammatory activities that reduce proinflammatory cytokines, are called "pleiotropic" effects of statins. For this reason, many candidates for surgical treatment are users of statins. As a result, benefits are observed in these patients, such as minimized postoperative complications, especially in cardiac or coronary surgery. This study was designed with the purpose of determining the current status of the use of statins as an adjuvant in the prevention of postoperative complications in colorectal surgery. Ongoing studies and future researches will help clarify the potential impact of statins on the prophylaxis of postoperative complications.Keywords: statins; postoperative complications; colorectal surgery. RESUMO:As estatinas são drogas com o poder de inibir a hidroxi-metil-glutaril coenzima A redutase (HMG-CoA redutase), enzima que age na ativação da cadeia metabólica do colesterol. Portanto, sua principal ação, entre outros efeitos, é diminuir a concentração sérica total desse lipídeo. Por essa razão, muitas pessoas candidatas ao tratamento cirúrgico são pacientes usuários das estatinas. Seus outros efeitos, independente de sua capacidade para baixar os lipídeos circulantes, são denominados "efeitos pleiotrópicos" e estão, principalmente, relacionados à ação de bloqueio das atividades pró-inflamatórias, sobretudo minimizando, nos cardiopatas ou coronariopatas submetidos às operações cardíacas ou coronarianas, a prevalência da síndrome da reação inflamatória sistêmica, inclusive quando desencadeada por infecção. Estudos recentes têm sido elaborados para maiores conhecimentos dos mecanismos de ação das estatinas, especialmente em pacientes cardiopatas submetidos a tratamentos cirúrgicos não cardíacos ou em outros pacientes com o propósito de fazer a profilaxia das complicações pós-operatórias, inclusive as relacionadas diretamente com os agentes infecciosos. O presente manuscrito foi delineado com o objetivo de se conhecer a situação atual do uso das estatinas como adjuvante na prevenção das complicações pós-cirúrgicas em operações colorretais.Palavras-chave: estatinas; complicações pós-operatórias; cirurgias colorretais.

Statins Use in the Perioperative Period According to the Evidence-Based Medicine

“…В феврале 2012 г. опубликованы результаты нового метаанализа, посвященного влиянию статинов, применяемых в периоперационный период (как кардиохирургических, так и прочих вмешательств), на риск развития инфаркта миокарда (ИМ), фибрилляции предсердий (ФП) и продолжительность пребывания в стационаре после операции у пациентов, прежде не получавших терапии статинами [ [30]. Во-вторых, критерии отнесения пациентов к группе высокого риска выглядят крайне неопределенно.…”