Statins Use in the Perioperative Period According to the Evidence-Based Medicine

Abstract

Оптимизация лекарственной терапии в предоперационном периоде является краеугольным камнем концепции модификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде, и в этой связи особое внимание в последнее время уделяется применению статинов. К настоящему времени накоплена определенная доказательная база по применению данного класса препаратов в периоперационном периоде, послужившая основой для разработки клинических рекомендаций. В то же время результаты крупных рандомизированных исследований по изучению применения статинов носят противоречивый характер, в связи с чем их неоднозначная интерпретация привела к появлению существенных различий в классах рекомендаций и уровнях их доказательности. Проведен анализ результатов основных исследований и положений рекомендаций международных и национальных профессиональных медицинских обществ в отношении применения статинов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью снижения риска развития кардиальных осложнений в периоперационном периоде при плановых внесердечных хирургических вмешательствах. Ключевые слова: статины, периоперационный период, сердечно-сосудистые осложнения.

Perioperative assessment of troponin level in the non-cardiac interventions: is there such a need?

“…Данные мультиспиральной ком-пьютерной томографии коронарных артерий перед не-кардиальными операциями в сочетании со шкалой PCRI лучше выявляло больных с последующим развитием кар-диальных осложнений, чем только шкала PCRI (р<0,001), однако это сопровождалось возрастанием числа отнесенных к высокому риску среди больных без последующих ослож-нений [7]. Возможно, дело еще и в противоречивых ре-зультатах первых рандомизированных исследований по превентивной реваскуляризации миокарда [8], сомнениях в эффективности медикаментозной профилактики [9,10]. Как следствие, возник интерес исследователей к иденти-фикации пациентов с повышенным риском уже в после-операционном периоде для предотвращения неблаго-приятных исходов в этой когорте больных.…”