A repetição da valvuloplastia aórtica por balão é uma boa estratégia para alívio dos sintomas e seleção de pacientes para substituição percutânea da valva aórtica

Agatiello, Carla; Nercolini, Deborah Christina; Eltchaninoff, Hélène; Tron, Christophe; Fernández, Alejandro D.; Gabay, Jose M.; Matas, Carlos Rojas; Berrocal, Daniel; Grinfeld, Liliana; Cribier, Alain

doi:10.1590/s2179-83972009000400008

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“…More data are certainly needed to evaluate and characterize this particular indication and patient population. However, the paper of Agatiello et al 4 already nicely supports it.…”

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“…In this issue, Agatiello et al 4 report their results on surgical high risk patients with first and repeated balloon aortic valvuloplasty for treatment of severe aortic valve stenosis using contemporary techniques and tools. They found that BAV can be performed very safely and reliably with an acceptable complication profile which is remarkably improved to the problems observed in the beginning of this technique.…”

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O renascimento justificado de uma técnica bem conhecida

Grube¹,

Buellesfeld²

2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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“…More data are certainly needed to evaluate and characterize this particular indication and patient population. However, the paper of Agatiello et al 4 already nicely supports it.…”

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O renascimento justificado de uma técnica bem conhecida

Grube¹,

Buellesfeld²

2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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“…Apesar de suas limitações, o BAV é amplamente utilizado como tratamento paliativo ou como ponte terapêutica para um tratamento considerado definitivo. Outro ponto positivo é que o procedimento pode ser repetido em intervalos de tempo pequenos (12 a 24 meses), fato que tem melhorado as curvas de sobrevivência após 1 ano (AGATIELLO et al, 2009;TOGNON, 2016;TELES, 2017).…”

Section: Referencial Teóricounclassified

Custo-Efetividade No Tratamento De Estenose Valvar Aórtica: Um Estudo Das Técnicas Bav E Tavi

Roschel

2019

RAHIS

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Doenças cardíacas têm grande impacto no custo total dos hospitais. Com o aumento da expectativa de vida populacional, esta situação tende a se agravar. O objetivo desta pesquisa é analisar o custo-efetividade de duas opções terapêuticas não invasivas para o tratamento da estenose valvar aórtica em pacientes de idade avançada, a valvuloplastia aórtica por balão (BAV) e o implante transcateter de valva aórtica (TAVI). Analisou-se uma amostra de casos do BAV e TAVI obtida entre os beneficiários do plano de saúde do governo do Estado de Santa Catarina, denominado SC-Saúde. Também foram verificados na literatura os desfechos clínicos destes dois tratamentos para confrontar com os resultados desta pesquisa. O TAVI apresentou melhor custo-efetividade em pacientes inoperáveis e com expectativa de vida maior ou igual a 2 anos. Em contrapartida, o BAV apresentou melhor custo-efetividade para pacientes onde a cirurgia convencional não é totalmente descartada ou para pacientes inoperáveis com uma expectativa de vida menor que 2 anos. Portanto, a avaliação do risco e a ponderação da expectativa de vida de cada paciente, são medidas cruciais para direcioná-los aos tratamentos que possam lhes fornecer melhorias na qualidade de vida e na sobrevivência, assegurando o uso sustentável e econômico dos recursos.

show abstract

“…The treatment is the correction, which is done by valve replacement surgery, yet 33% of the patients do not have this recommendation due to the surgical risk and mortality. (2)(3)(4)(5)(6) Approximately 30% to 40% of patients with advanced age and associated comorbidities (patent coronary grafts, extensive thoracic irradiation, porcelain aorta, previous operations, biological fragility) are rejected for surgery due to the high risk of perioperative mortality, reaching 50%. (2,3) Fewer invasive procedures for replacing the aortic valve were developed to meet the need of these patients contraindicated to classical surgery.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…(3,9) A second option is the percutaneous aortic valve replacement (TAVI), which was successfully implanted for the first time in humans by Alan Cribier in 2002, (5) obtaining satisfactory immediate results, with a significant reduction in the transvalvular gradient, improved ejection fraction and clinical status of cardiogenic shock, initiating a new phase of interventional cardiology. (2,(6)(7)(8)(9) This technique corresponds to the implant of an expandable prosthetic valve by balloon or self-expanding stents, implanted by catheter via femoral, iliac, transthoracic, and apical arteries. Most valves have three bovine or equine pericardium leaflets mounted and sutured in a stent.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

Bastos¹,

Beccária

Barbosa³

et al. 2016

Acta paul. enferm.

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Objective: Identify the profile of patients undergoing percutaneous aortic valve replacement and check the main complications after the implantation, as well as the associated comorbidities and death. Methods: This is a retrospective and quantitative study carried out at a Public Institution in the city of São Paulo. The inclusion criterion was patients undergoing percutaneous aortic valve replacement at Institution department of hemodynamics from 2009 to 2012. Our baseline sample consisted of 85 patients. We excluded 14 patients who underwent the implant in the hybrid operating room, which could present discrepancy between the results. Thus, from our sample of 71 patients, data collection was possible only on 65 individuals, because some of the medical records were not available at the time of collection. Results: Patients' profiles were elderly, with a mean age of 82 ± 6.9 years, female, widowed, with low education, and retired. During implantation, arrhythmias were the major complication. In the immediate postoperative period, the most prevalent complications were vascular injury, psychomotor agitation, and confusional state. In late post-implantation, complications were vascular injury, skin injury by medical adhesive tape, hyperglycemia, loss of temporary pacemaker, 21.5% of the patients died. Conclusion: The adoption of this new technology should be consolidated for elderly patients with formal contraindications to conventional surgery with the improvement of the implantation technique, better selection of candidates, and decrease of mortality. ResumoObjetivo: Identificar o perfil de pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea e verificar as principais complicações após o implante, assim como comorbidades associadas e morte. Métodos: Estudo retrospectivo e quantitativo realizado numa instituição pública na cidade de São Paulo. O critério de inclusão considerou pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea no departamento de hemodinâmica da instituição, de 2009 a 2012. A amostra base consistiu de 85 pacientes. Quatorze pacientes que receberam o implante na sala de cirurgia híbrida foram excluídos, já que sua inclusão poderia causar discrepância entre os resultados. Assim, da amostra de 71 pacientes, a coleta de dados só foi possível para 65 indivíduos, porque alguns prontuários médicos não estavam disponíveis no momento da coleta. Resultados: Os perfis dos pacientes foram idosos, com idade média de 82 ± 6,9 anos, sexo feminino, viúvos, com baixa escolaridade e aposentados. Durante o implante, arritmias foram as maiores complicações. No período imediatamente após a operação, as complicações mais prevalentes foram lesões vasculares, agitação psicomotora e estado de confusão mental. No período pós-implante tardio, as complicações foram lesões vasculares, lesões de pele por fita adesiva cirúrgica, hiperglicemia, perda de marca-passo provisório, e 21,5% dos pacientes morreram. Conclusão: A adoção dessa nova tecnologia deve ser consolidada para pacientes idosos com contra...

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A repetição da valvuloplastia aórtica por balão é uma boa estratégia para alívio dos sintomas e seleção de pacientes para substituição percutânea da valva aórtica

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O renascimento justificado de uma técnica bem conhecida

O renascimento justificado de uma técnica bem conhecida

Custo-Efetividade No Tratamento De Estenose Valvar Aórtica: Um Estudo Das Técnicas Bav E Tavi

Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

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