Intervenção coronariana percutânea em pacientes com mais de 70 anos: análise de desfechos intra-hospitalares na era contemporânea

Abstract

Percutaneous Coronary Intervention in Patients Aged > 70 Years-Old: in-Hospital Outcomes in the Current Era Introduction: Observational data from the 90's demonstrates that elderly population has an increased risk when treated by percutaneous coronary intervention (PCI). Objective: To evaluate in-hospital outcomes in patients aged > 70 years old who underwent PCI in the current era. Methods: In a single center, from January/2005 to June/2007, a total of 296 patients who underwent PCI were included in this analysis. The presence of risk factors, angiographic characteristics and in-hospital outcomes were recorded and compared among patients < 70-yo (n = 186) and > 70-yo (n = 110) in a dedicated database. For comparison purposes, unpaired t test and chi-square were used for continuous and dichotomous variables respectively. An alpha < 0.05 was considered significant. Results: There was no difference between groups < 70-yo and > 70-yo regarding clinical presentation and the presence of risk factors for cardiovascular disease. Also, there was a homogenous distribution of treated vessels, angiographic pattern, coronary calcification and success rate (96.6% in > 70-yo group x 97.1% < 70-yo, p = 0.91). Regarding complications, there was an increased rate of contrast induced nephropathy in the older group (2.7% x 0%, p = 0.02) that required dialysis. Additionally, we observed a trend in higher mortality (1.81% x 0.53%, p = 0.06) and neurological compromise (1.81% x 0%, p = 0.06) in the elderly population. Vascular complication rates and urgent surgical revascularization were similar in both groups. Conclusion: Patients older and younger than 70-yo present similar clinical profile, angiographic characteristics and success rate. However, the incidence of contrast-induced nephropathy requiring dialysis, mortality and neurological compromise are higher in the older group.

Resultados hospitalares da intervenção coronária percutânea primária no infarto agudo do miocárdio em pacientes com mais de 80 anos

“…: pneumopatias crônicas, insuficiência renal, insuficiência vascular periférica), maior número de revascularizações cirúrgicas e infartos prévios, e maior incidência de doença multiarterial, de lesões coronárias complexas e de fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. 2,11 Em nossa casuística, não ocorreram diferenças entre os grupos quanto à presença de revascularizações cirúrgicas ou percutâneas prévias, bem como em relação à extensão e complexidade das lesões coronárias. Assim como em outros estudos, encontramos maior proporção de mulheres e taxa mais alta de fluxo coronário TIMI 2/3 pré-intervenção coronária percutânea.…”

“…O envelhecimento do sistema cardiovascular e as comorbidades associadas à senilidade limitam a reserva cardíaca e aumentam as complicações relacionadas ao tratamento da injúria miocárdica aguda. [1][2][3] O aumento da expectativa e da qualidade de vida da nossa população e o risco de sangramento com o uso de fibrinolíticos têm levado indivíduos cada vez mais idosos, com quadro de infarto agudo do miocárdio, a serem tratados por meio da intervenção coronária percutânea primária. [4][5][6] No entanto, em pacientes idosos, a intervenção coronária percutânea tem mostrado maior risco inerente ao procedimento, em comparação aos mais jovens.…”

Complicações da intervenção coronária percutânea: inferência dos diagnósticos de enfermagem

“…Ainda no tocante à idade, ao se acompanhar 707 pacientes idosos foram submetidos a ICP, dos quais 635 (89,8%) por meio de citado radial, pesquisadores encontraram que a taxa de sucesso angiográfico foi de 96,8%, sendo necessária a troca da via de citado em 2,8% dos casos [14]. O uso do citado radial associou-se a baixa incidência de sangramento grave, corroborando a indicação desta via de citado [14].…”