Ileo biliar - uma complicação da doença calculosa da vesícula biliar

Abstract

O íleo biliar representa de 1 a 4% dos casos de obstrução intestinal mecânica e decorre da impactação de cálculos biliares na luz intestinal. Relatamos o caso de uma paciente portadora de cálculo da vesícula assintomática, que apresentou este tipo de complicação e necessitou tratamento cirúrgico de urgência, discutindo a etiopatogenia, aspectos diagnósticos e terapêuticos dessa afecção. O diagnóstico baseou-se na anamnese, exame físico e exames complementares, particularmente nos exames de imagem. Foi realizada laparotomia exploradora com enterotomia e retirada do cálculo e enterorrafia, sem manipulação da vesícula ou da fístula bilio-entérica. Evoluiu no pós-operatório com complicações respiratórias, necessitando ventilação mecânica e acabou falecendo no vigésimo pós-operatório. Concluímos que a doença calculosa vesicular pode provocar o aparecimento de complicações graves e de tratamento cirúrgico de urgência, razão pela qual devemos pensar na indicação da colecistectomia eletiva, particularmente em doentes sintomáticos e com risco cirúrgico baixo, independentemente da idade.

Abdome Agudo Obstrutivo Por Íleo Biliar :Relato De Caso

“…A tomografia computadorizada possibilita a identificação do cálculo ectópico e da pneumobilia em 77% dos casos, enquanto a radiográfica de abdome o faz em apenas 15%. Contudo, raramente é feito diagnóstico etiológico de íleo biliar no pré-operatório, sendo 50% dos casos confirmados somente durante a laparotomia exploratória, assim como ocorreu neste caso relatado [1][2][3]6 .…”

“…O íleo biliar é uma complicação atípica e rara da colelitíase, que representa de 1-4% dos quadros de obstrução intestinal mecânica. Apresenta-se predominantemente no sexo feminino, com pico de incidência entre 65 a 75 anos, sendo que nos pacientes acima de 65 anos, é responsável por 25% das obstruções não estranguladas do intestino [1][2][3] . A taxa de óbito de íleo biliar corresponde a aproximadamente 20% dos casos, principalmente nos pacientes idosos, por apresentarem complicações cardíacas ou pulmonares durante avaliação pré-operatória, ou em decorrência das más condições gerais desses pacientes na ocasião da laparotomia exploratória de emergência 4 .…”

Jejunum-Biliary Intestinal Obstruction - Case Report

“…It's incidence is between 0,3% to 0,5% of gallstone carriers [4]. For a obstruction in intestinal lumen, the gallstone must have more than 2, 5cm [5].…”

“…Elderly are mostly affected, usually the the female gender, besides the obese probably due to a higher incidence of biliar lithiase [3,6,7]. JB occurs by a fistula formation between tha gallbladder and another small intestine segment making possible the passagem ofone or more gallstones wich can obstruct the intestinal transit specially in narrowing anatomical áreas like the Treitz angle and the ileocecal valve [4,8].…”

Spyglass® na resolução de coledocolitíase primária: um relato de caso

“…Se houver a infecção das vias biliares pela deficiência na drenagem pelo colédoco obstruído, teremos um quadro de colangite (4) . Se o cálculo migrar e ficar impactado na região da válvula íleo-cecal temos um quadro obstrutivo denominado íleo biliar (5) . A pancreatite aguda é também uma complicação da doença litiásica, quando há obstrução do ducto pancreático (4).…”