Abdome Agudo Obstrutivo Por Íleo Biliar :Relato De Caso

Abstract

ResumoO íleo biliar é uma complicação atípica e rara da colelitíase, responsável por 1-4% dos casos de obstrução abdominal mecânica. É decorrente da impactação de um cálculo litisiáco no trato gastrointestinal, resultando em um quadro de obstrução intestinal, que, se não tratada a tempo, pode apresentar elevados índices de morbimortalidade. A taxa de óbito por íleo biliar é de 20%. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de uma paciente de 64 anos que apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, que após tratamento cirúrgico com realização de enterolitotomia, foi diagnosticado como íleo biliar. O trabalho visa, ainda, evidenciar a importância do conhecimento prévio dessa rara patologia, visto que a taxa de diagnóstico pré-operatório é moderadamente baixa e o tratamento é eminentemente cirúrgico. Desta forma, podese concluir que o ílio biliar é um dos diagnósticos diferenciais em quadros de abdome agudo obstrutivo, que se não tratado adequadamente em tempo hábil, pode levar a alta morbimortalidade, em função das comorbidades associadas. AbstractBiliary ileus is an atypical and rare complication of biliary lithiasis, responsible for 1-4% of mechanical instestinal obstruction cases. It is caused by the impaction of a gallstone in the gastrointestinal tract, resulting in obstruction which, if not treated in time, may cause high morbidity and mortality. The mortality rate of bileary ileus is 20%. The aim of the author is reports the case of a 64-year-old female with bowel obstruction which, after surgical treatment with enterolithotomy, was diagnosed as biliary ileus. The purpose of this paper is to assert the importance of prior knowledge of this rare pathology, considering that the rate of preoperative diagnosis is moderately low and the treatment is eminently surgical. In conclusion, biliary ileus should be considered as one of the main differential diagnosis in acute obstructive abdomen in view of the high morbidity and mortality rate associated with its comorbities when not properly treated.

Manual de Cirurgia Geral - LACIGE

“…Já em adulto, predominam-se as hérnias e bridas, que tem sua etiologia mais presente em pacientes com cirurgias de trato gastrointestinal prévia, sendo o intestino delgado o local mais acometido (obstrução alta). As hérnias estão presentes em todas as faixas etárias, sendo necessário ser procurada em todos os pacientes(FONTES et al, 2019).A etiologia da obstrução pode ser dividida em mecânica e funcional. As causas mecânicas mais comuns estão as bridas, aderências, hérnias de parede abdominal, tumores, volvos, divertículo de Meckel, estenoses benignas, fecalomas, obstrução parasitária (áscaris) e corpo estranho.…”

“…consequentes à obstrução, apresentando assim a Tríade da Obstrução Intestinal(FONTES et al, 2019).Os ruídos hidroaéreos estarão aumentados (Meteorismo) à montante da obstrução, devido aumento do gradiente pressórico para tentativa de expulsar a obstrução, e diminuídos à jusante. Diminuem com o decorrer da doença, pois há isquemia de parede e diminuição da motilidade muscular(FONTES et al, 2019) DIAGNÓSTICOSDiagnóstico clínicoO diagnóstico da obstrução intestinal é feito essencialmente com os dados da anamnese e do exame físico e, geralmente, auxiliado pelos métodos de imagem. O método de imagem mais frequentemente usado é a radiografia simples do abdome, realizada com o doente em posição de pé e deitado.…”