Edema de Reinke: estudo da imunoexpressão da fibronectina, da laminina e do colágeno IV em 60 casos por meio de técnicas imunoistoquímicas

Abstract

Rei nke's edema is chronic laryngeal disease in which the superficial layer of the lamina propria is expanded by thick mucus, giving it a gelatin aspect. The disease is directly related to smoking and more frequent in women, who end up having a lower tone of voice. Its histological characteristics cannot always distinguish it from other benign lesions of the larynx for which additional histological techniques are necessary. Aim: to study the immunoexpression of fibronectin, collagen IV and laminin in Reinke's edema by immunohistochemical technique. Prospective study. Materials and methods: histological blocks of 60 cases of surgical Reinke's edema were saved, submitted to new cross-sections and to immunohistochemical reactions for fibronectin, laminin and collagen IV by the Avidin-Biotin-Peroxidase method. Fragments of five normal vocal folds were used as control, removed during autopsy. All patients were chronic smokers and adults-50 women and 10 men. Results: the immunoexpression of fibronectin, collagen IV and laminin was more important in the endothelium of blood vessels (68.33%, 76.66%, 73.33%, respectively) and less relevant in the basement membrane (25.0%, 5.0% and 3.3%, respectively). Conclusions: the immunoexpression of fibronectin, laminin and of collagen IV in the basal membrane of Reinke's edema was not relevant, with a predominance of these antibodies in the endothelium of blood vessels.

Lesões organofuncionais do tipo nódulos, pólipos e edema de Reinke

“…Em um estudo 1 observou-se uma desorganização da zona da membrana basal na prega vocal com nódulos, com maior deposição de colágeno IV e laminina, considerada uma resposta típica ao fonotrauma. Pode ocorrer aumento da espessura da zona da membrana basal, quando comparada às pregas vocais normais 1,35,37 . A redução de ácido hialurônico na camada superficial da lâmina própria da mucosa de pregas vocais com presença de nódulos pode contribuir para a diminuição da onda de mucosa durante a fonação 18 , em virtude de um significativo decrés-cimo na elasticidade ou firmeza do tecido, bem como a um significativo aumento na viscosidade do tecido 20 .…”

“…Os fatores etiológicos do edema de Reinke, comumente relatados na literatura, estão associados ao tabagismo e ao fonotrauma Entretanto, parecem contribuir também para a sua formação, fatores hormonais e infecciosos 7 . A maior incidência do edema de Reinke é no sexo feminino 7,33,37 . Talvez essa diferença se deva ao fato de que as mulheres procuram mais frequentemente por auxílio especializado, por normalmente apresentarem vozes virilizadas 2,7 .…”

“…Diversos fatores etiológicos estão envolvidos no desenvolvimento das lesões benignas da laringe, como pólipos, nódulos e edema de Reinke 33 , sendo possível identificar o predomínio dos usos incorretos 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 . Destacando-se o tabagismo no desenvolvimento do edema de Reinke 33,37 e o fonotrauma nos nódulos vocais e pólipos vocais 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 . Quanto à configuração glótica, a mais frequente nos casos de nódulos vocais é a fenda triangular posterior 30,31 , nos casos de pólipos vocais o fechamento glótico pode ser incompleto, com presença de fenda irregular 29 , com presença de fenda nas regiões anterior e/ou posterior ao pólipo, e nos casos de edema de Reinke pode ocorrer fenda irregular 29 ou o fechamento pode ser completo 2 , conforme simetria do edema.…”

Percepção auditiva de juízes leigos quanto ao gênero de mulheres com edema de Reinke

“…It is commonly preceded by long-term smoking associated with vocal abuse (4,5) . Smoking and chronic tobacco use are the dominant etiological factors, although other factors may be involved, such as hormonal issues and the aging process (6,7) . Tobacco modifies the layers of the vocal fold, which changes the vocal fold's vibratory cycles and vocal quality (7) .…”

“…Smoking and chronic tobacco use are the dominant etiological factors, although other factors may be involved, such as hormonal issues and the aging process (6,7) . Tobacco modifies the layers of the vocal fold, which changes the vocal fold's vibratory cycles and vocal quality (7) . The perceived vocal characteristics of individuals with Reinke's edema are: roughness, low pitch, fluid voice, creaky voice and monoloudness (2,8,9) .…”